Inhoudsopgave
Advertenties
4. Pristupite paravalvularnom curenju i izvedite angiografiju s pomoću standardnih
tehnika za vizualizaciju željenog mjesta okluzije.
5. Pomičite uvodni kateter preko uvodne žice sve dok distalni vrh ne dođe do vodećeg
ruba mjesta okluzije.
6. Uklonite uvodnu žicu.
7. Pripremite uređaj za uporabu:
- Pregledajte sterilnu (vanjsku) vrećicu i provjerite je li zatvorena i neoštećena.
Nemojte koristiti uređaj ako je sterilna vrećica otvorena ili oštećena. Imajte na
umu da je valvularni čep unutar sterilne vrećice pokriven zaštitnim omotom koji
namjerno nije hermetički zatvoren.
- Pažljivo otvorite sterilnu vrećicu i pregledajte ima li na sadržaju oštećenja.
Nemojte koristiti uređaj ako je oštećen.
8. Povucite umetač dalje od kolutnog izdavača kako biste otkrili dio uvodne žice.
9. Uronite uređaj i vrh umetača u sterilnu fiziološku otopinu. Čvrsto držeći umetač,
primite uvodnu žicu blizu ruba umetača i povucite uvodnu žicu u proksimalnom
smjeru kako biste uređaj uvukli u umetač. Uređaj je pravilno uvučen kada je čitav
komprimiran unutar umetača, a distalna vrpca markera nije udaljena od distalnog
ruba umetača više od 1 cm.
10. Nemojte uvlačiti uređaj toliko da njegov distalni kraj bude udaljen od ruba umetača
više od 1 cm. Preduboko uvlačenje uređaja može spriječiti njegovo pravilno širenje.
11.
Umetnite uvodnu žicu natrag u kolutni izdavač žice i zatim ponovno spojite umetač s
kolutnim izdavačem.
12. Istisnite zrak iz umetača i uređaja brizganjem sterilne fiziološke otopine u kolutni
izdavač žice i umetač (s pomoću brizgaljke od 20 ml) sve dok fiziološka otopina ne
izađe na distalnom kraju umetača.
13. Uklonite umetač i uvodnu žicu iz kolutnog izdavača žice.
14. Utaknite umetač kroz Y-priključak u uvodni kateter.
15. Dozvolite povratni tok krvi ili aspirirajte sustav radi istiskivanja zraka iz katetera i
umetača.
16. Ugurajte uvodnu žicu kako biste pomaknuli uređaj u uvodni kateter. Po želji uklonite
umetač sa žice.
17. Ugurajte uvodnu žicu i uređaj do distalnog kraja uvodnog katetera.
UPOZORENJE: Nemojte savijati ili okretati uvodnu žicu jer bi se uređaj mogao
prerano odvojiti.
18. Držite uvodnu žicu na mjestu i polako izvucite uvodni kateter kako bi distalni kraj
uređaja izašao i proširio se na mjestu okluzije.
19. Orijentacija uređaja u paravalvulvarnom prostoru može se utvrditi pomoću
platinastog markera. Ako želite promijeniti orijentaciju uređaja u paravalvulvarnom
prostoru, pomaknite uvodni kateter prema uređaju kako bi se on ponovno uvukao u
kateter i zatim okrećite čitav sustav za uvođenje da promijenite položaj uređaja u
paravalvulvarnom prostoru.
UPOZORENJE: Nemojte savijati ili okretati uvodnu žicu jer bi se uređaj mogao
prerano odvojiti.
20. Ako su položaj i orijentacija uređaja u paravalvulvarnom prostoru zadovoljavajući,
povucite uvodni kateter kako bi uređaj potpuno izašao i proširio se.
21. Fluoroskopijom i TEE-om ili TTE-om provjerite položaj uređaja i uvjerite se da nije
došlo do slučajnog ometanja funkcije zaliska (opstrukcija listića, istjecanje itd.) ili
opstrukcije koronarnih arterija.
68
Advertenties
Inhoudsopgave
