Inhoudsopgave
Advertenties
Piezīme. Ja orientālā piekļuves katetra iekšējais diametrs ir pietiekams izvēlētajam
ierīces izmēram, tad šo katetru var izmantot ierīces ievadīšanai.
Ieteicams izvēlēties tādu katetru, kam ir taisna vai daudzfunkciju gala izliekuma
konfigurācija.
4. Piekļūstiet paravalvulārajai sūcei un veiciet angiogrammu, izmantojot standarta
paņēmienu vēlamās nosprostojuma vietas vizualizācijai.
5. Virziet ievadīšanas katetru pa vadstīgu, līdz distālais gals ir sasniedzis
nosprostošanas vietas vadošo malu.
6. Izņemiet vadstīgu.
7. Sagatavojiet ierīci lietošanai:
- Aplūkojiet sterilo (ārējo) maisiņu un pārliecinieties, ka tas nav atvērts vai bojāts.
Nelietot, ja ierīces iepakojuma sterilais maisiņš ir atvērts vai bojāts. Ņemiet vērā,
ka sterilā maisiņa iekšienē asinsvada nosprostotājs ir pārklāts ar aizsargapvalku,
kurš nav cieši noslēgts.
- Uzmanīgi atveriet sterilo maisiņu un pārbaudiet, vai komponenti nav bojāti.
Nelietojiet ierīci, ja tā ir bojāta.
8. Atvelciet nesējkapsulu no gredzenveida atveres, lai atklātu ievadīšanas stīgas daļu.
9. Iegremdējiet ierīci un nesējkapsulas galu sterilā fizioloģiskajā šķīdumā. Stingri turot
nesējkapsulu, satveriet ievadīšanas stīgu tuvu pie nesējkapsulas gredzena un
pavelciet ievadīšanas stīgu proksimālā virzienā, lai ievilku ierīci nesējkapsulā. Ierīce
ir pareizi ielādēta, kad ierīce pilnībā ir saspiesta nesējkapsulā un distālā
marķierjosla nav vairāk kā 1 cm no nesējkapsulas distālā gala.
10. Neievelciet ierīci tik tālu, ka ierīces distālais gals ir vairāk par 1 cm no nesējkapsulas
distālā gala. Pārāk tāla ierīces ievilkšana var neļaut ierīces pareizu izvēršanu.
11.
Bīdiet ievadīšanas stīgu atpakaļ gredzenveida aptverē, pēc tam no jauna
pievienojiet ievadīšanas kapsulu gredzenveida aptverei.
12. No ievadīšanas kapsulas un ierīces izspiediet gaisu, piepildot gredzenveida aptveri
un ievadīšanas kapsulu ar sterilu fizioloģisko šķīdumu (ar 20 ml šļirci), līdz
fizioloģiskais šķīdums sāk izplūst no ievadīšanas kapsulas distālā gala.
13. Atvienojiet nesējkapsulu un ievadīšanas stīgu no gredzenveida aptveres.
14. Ievadiet nesējkapsulu ievadīšanas katetrā caur Y-savienotāju.
15. Ļaujiet atplūst asinīm vai aspirējiet sistēmu, lai nodrošinātu, ka no katetra un
nesējkapsulas tiek izspiests gaiss.
16. Bīdiet ievadīšanas stīgu, lai virzītu ierīci ievadīšanas katetrā. Atvienojiet
nesējkapsulu no stīgas, ja nepieciešams.
17. Bīdiet ievadīšanas stīgu un ierīci līdz ievadīšanas katetra distālajam galam.
BRĪDINĀJUMS: Nelokiet un nerotējiet ievadīšanas stīgu, pretējā gadījumā ierīce var
priekšlaicīgi atvienoties.
18. Turot ievadīšanas stīgu nekustīgi vietā, lēnām atvelciet ievadīšanas katetru, lai
izvērstu ierīces distālo daivu nosprostošanas vietā.
19. Ierīces orientāciju paravalvulārajā telpā var noteikt, izmantojot platīna marķieri. Ja ir
nepieciešams citāds ierīces rotējums paravalvulārajā telpā, atvelciet ievadīšanas
katetru, lai satvertu ierīci katetrā, pēc tam rotējiet visu ievadīšanas sistēmu, lai
pozicionētu ierīci paravalvulārajā telpā.
BRĪDINĀJUMS: Nelokiet un nerotējiet ievadīšanas stīgu, pretējā gadījumā ierīce var
priekšlaicīgi atvienoties.
20. Ja ierīces pozīcija un orientācija paravalvulārajā telpā ir apmierinoša, tad atvelciet
ievadīšanas katetru, lai pilnībā izvērstu ierīci.
21. Izmantojot fluoroskopiju un TEE vai TTE, pārbaudiet ierīces atrašanās vietu un
pārbaudiet, vai nav radusies netīša iejaukšanās vārstuļa darbībā (lapiņu bloķēšana,
regurgitācija u.c.) vai koronāro artēriju bloķēšana.
94
Advertenties
Inhoudsopgave
