Inhoudsopgave
Advertenties
Napomena: Ako veličina unutrašnjeg prečnika originalnog pristupnog katetera
odgovara veličini odabranog uređaja, kateter se može koristiti za uvođenje uređaja.
Preporučuje se odabir katetera s ravnom ili višenamjenskom konfiguracijom
zakrivljenog vrha.
4. Pristupite mjestu paravulvularnog propuštanja i uradite angiogram primjenom
standardne tehnike za mjerenje krvnog suda na mjestu gdje želite izvršiti okluziju.
5. Pomjerajte uvodni kateter preko žice vodilice sve dok distalni vrh ne dođe do
vodećeg ruba na mjestu okluzije.
6. Izvadite žicu vodilicu.
7. Pripremite uređaj za primjenu:
- Pregledajte sterilnu (vanjsku) kesicu i provjerite da li je otvorena ili oštećena. Ne
upotrebljavajte uređaj ako je sterilna kesica otvorena ili oštećena. Imajte na umu
da je valvularni čep unutar sterilne kesice prekriven zaštitnom ovojnicom, koja
namjerno nije hermetički zatvorena.
- Pažljivo otvorite sterilnu kesicu i pregledajte da li je neka komponenta oštećena.
Ne upotrebljavajte uređaj ako je oštećen.
8. Povucite umetač od kolutnog dozatora da biste izvukli dio uvodne žice.
9. Uronite uređaj i vrh umetača u sterilnu fiziološku otopinu. Dok čvrsto držite umetač
uhvatite uvodnu žicu blizu njegovog ruba i povucite je u proksimalnom smjeru, kako
biste uređaj uvukli u umetač. Uređaj je pravilno uvučen kada je u cjelosti
komprimiran u umetaču, a distalna marker traka od distalnog kraja umetača
udaljena ne više od 1 cm.
10. Uređaj nemojte uvlačiti toliko da udaljenost njegovog distalnog kraja od distalnog
kraja umetača bude veća od 1 cm. Preduboko uvlačenje može onemogućiti pravilno
širenje uređaja.
11.
Uvodnu žicu gurnite nazad u kolutni dozator i zatim na njega ponovo spojite umetač.
12. Zrak iz umetača i uređaja istisnite ispiranjem kolutnog dozatora i umetača sterilnom
fiziološkom otopinom (koristite špricu od 20 ml) sve dok fiziološka otopina ne izađe
na distalnom kraju umetača.
13. Umetač i uvodnu žicu izvadite iz kolutnog dozatora.
14. Umetnite umetač kroz Y-priključak u uvodni kateter.
15. Omogućite povratni tok krvi i aspirirajte sistem kako biste bili sigurni da je zrak
istisnut iz katetera i umetača.
16. Gurajte uvodnu žicu kako biste uređaj potisnuli u uvodni kateter. Ako želite, uklonite
umetač sa žice.
17. Uvodnu žicu i uređaj gurajte do distalnog kraja uvodnog katetera.
UPOZORENJE: Ne savijajte niti okrećite uvodnu žicu, jer bi se uređaj mogao
prerano odvojiti.
18. Držite uvodnu žicu na mjestu i polako povlačite uvodni kateter kako bi se distalni
kraj uređaja raširio na mjestu okluzije.
19. Orijentaciju uređaja u paravalvularnom prostoru moguće je odrediti platinskim
markerom. Ako je poželjna drugačija orijentacija uređaja u paravalvularnom
prostoru, povucite uvodni kateter kako biste u njega ponovo uvukli uređaj, a zatim
okrenite cijeli uvodni sistem kako biste promijenili položaj uređaja u
paravalvularnom prostoru.
UPOZORENJE: Ne savijajte niti okrećite uvodnu žicu, jer bi se uređaj mogao
prerano odvojiti.
20. Ako su položaj i orijentacija uređaja u paravalvularnom prostoru zadovoljavajući,
povlačite uvodni kateter kako bi se uređaj u potpunosti raširio.
21. Koristeći fluoroskopiju i TEE ili TTE provjerite položaj uređaja te da nema
nenamjernog remećenja funkcije zaliska (opstrukcija zaliska, regurgitacija itd.)
ili opstrukcije koronarnih arterija.
20
Advertenties
Inhoudsopgave
