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COLOCACIÓN E INICIO DEL CATÉTER
IMPELLA 5.5 CON SMARTASSIST
Si el catéter Impella no está colocado correctamente, no se producirá una
liberación eficaz del ventrículo (cortocircuito hidráulico). Es posible que el
paciente no esté beneficiándose del caudal que se muestra en el controlador.
Se producirá flujo retrógrado a través de la válvula aórtica si la
velocidad de flujo del catéter Impella es inferior a 0,5 L/min.
1.
Vuelva a comprobar que se haya retirado la aguja guía de colocación.
Asimismo, verifique que el controlador muestre una forma de onda
pulsátil y la curva de la cánula en el anillo de la válvula aórtica, y
posicione la entrada a aproximadamente 5 cm de profundidad en el
ventrículo. (Consulte el paso 6 si el controlador muestra una forma de
onda ventricular).
2.
Pulse el botón INICIAR IMPELLA para abrir el menú de nivel de
potencia. Gire el mando selector para aumentar el nivel de potencia
de P-0 a P-2.
3.
Pulse el mando selector para seleccionar el nivel de potencia nuevo.
Aumente el nivel de potencia a P-9 para confirmar que se ha colocado
bien y está estable.
4.
Evalúe la posición del catéter en el arco aórtico. Si el catéter está flojo,
mantenga presionado el botón de anclaje, elimine el exceso de holgura
y suelte el botón. El catéter debe alinearse con respecto a la curvatura
menor de la aorta, en lugar de la curvatura mayor. Verifique la colocación
mediante radioscopia y con la pantalla de la señal de colocación. NOTA:
Al recolocar el catéter, asegúrese de que haya espacio suficiente en la
funda anticontaminación para que el catéter pueda moverse fácilmente.
5.
Vuelva a colocar el catéter según sea necesario.
6.
Si el catéter Impella avanza demasiado en el ventrículo izquierdo y el
controlador muestra una forma de onda ventricular (indicada arriba) en
lugar de una de la válvula aórtica, siga estos pasos para recolocar el
catéter.
a) Mantenga presionado el botón de anclaje y tire del catéter hacia atrás
hasta que la pantalla de colocación muestre una forma de onda de la
válvula aórtica.
b) Cuando aparezca la forma de onda de la válvula aórtica, tire
del catéter hacia atrás 3 cm más en el caso del Impella 5.5 con
SmartAssist. (La distancia entre las marcas adyacentes del catéter es
de 1 cm).
c) Suelte el botón de anclaje.
d) Ahora, el catéter debería colocarse correctamente.
Sistemas de soporte circulatorio Impella 5.5
USO DE LA UNIDAD DE RECOLOCACIÓN
1.
Deslice el centro de sutura azul y haga avanzar las nervaduras en el
injerto.
2.
Fije la unidad de recolocación al paciente con las almohadillas de sutura
azules o un dispositivo de estabilización StatLock
3.
Evalúe la posición del catéter en el arco aórtico. Si hay demasiada
holgura, mantenga presionado el botón de anclaje, elimine el exceso
de holgura y suelte el botón. El catéter debe alinearse con respecto a la
curvatura menor de la aorta, en lugar de la curvatura mayor. Verifique la
ubicación con radioscopia y con la señal de colocación.
4.
Extienda con cuidado la funda anticontaminación hasta su longitud
máxima y fije el extremo más cercano al conector rojo del Impella
apretando el anillo de anclaje.
5.
Seleccione el nivel de potencia más bajo que le permitirá alcanzar el
caudal más elevado necesario para asistir al paciente. Puede escoger
entre diez niveles de potencia (de P-0 a P-9) con el catéter Impella 5.5.
NIVEL P
En el modo NIVEL P, puede seleccionar uno de los diez niveles P (de P-0 a
P-9) para el catéter Impella 5.5 con SmartAssist (consulte la tabla siguiente).
Seleccione el nivel P más bajo (P-2 o superior) que le permitirá alcanzar el
flujo necesario para el soporte del paciente.
Nivel P
*El flujo puede variar debido a la aspiración o a una colocación incorrecta.
Para utilizar el catéter Impella en el modo NIVEL P, siga estos pasos:
1.
Pulse el botón CONTROL DE FLUJO para abrir el menú CONTROL
DE FLUJO.
2.
Gire el mando selector para aumentar o disminuir el flujo.
3.
Pulse el mando selector para seleccionar el nuevo flujo.
®
con SmartAssist
®
Flujo Medio (L/min)
30 - 60 mmHg
P-0
0
P-1
0
P-2
0,0 - 1,9
P-3
1,1 - 2,7
P-4
1,9 - 3,3
P-5
2,8 - 3,7
P-6
3,4 - 4,1
P-7
3,9 - 4,5
P-8
4,3 - 4,9
P-9
5,0 - 5,5
.
®
Revoluciones por
minuto (rpm)
0
12.000
17.000
20.000
22.000
24.000
26.000
28.000
30.000
33.000
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