Inhoudsopgave
Advertenties
17. Vágja le a felesleges graftot, és csúsztassa a kék varratcsomót a graftba.
MEGJEGYZÉS: A csomónak a bőr szintjén kell lennie, és a maradék
graftanyagnak épp elég hosszúnak kell lennie ahhoz, hogy a graftot
a kék varratcsomó körül úgy rögzítse, hogy az összes graft a bőr alatt
helyezkedik el.
18. Erős selyemvarrat használatával rögzítse a graftot az újrapozicionáló
hüvely kék varratcsomója körül úgy, hogy az Impella katéter pozíciója
továbbra is állítható legyen. Távolítsa el az arteria axillaris melletti érfogót.
19. A sebet a levágott graft fölött kell bezárni úgy, hogy a kék varratcsomó
vége jól látható legyen. Rögzítse a csomót biztonságosan a bőrhöz.
20. Ha a katéter laza, távolítsa el az ezt okozó felesleget. Ellenőrizze az
elhelyezést fluoroszkópia és az elhelyezési jelzés segítségével. Ha az
Impella 5.5 katéter túl mélyre hatol a bal kamrában, és a vezérlő az aorta
hullámforma helyett kamrai hullámformát jelenít meg, kövesse az alábbi
lépéseket a-tól c-ig.
a) Húzza vissza a katétert, amíg egy aorta hullámforma nem jelenik meg
az elhelyezési képernyőn.
b) Ha az aorta hullámforma megjelenik, húzza vissza a katétert a
SmartAssist-funkciós Impella 5.5 esetében további 3 cm-rel. (A
katéteren lévő egymás melletti jelölések közti távolság 1 cm.)
c) A katéter pozíciójának így már megfelelőnek kell lennie.
21. Húzza ki a sárga csapot a katéterrögzítőből, hogy a katétert a helyére
rögzítse. Dobja el a sárga csapot. A steril hüvelyt húzza ki maximális
hosszúságúra, és a rögzítőgyűrű meghúzásával rögzítse a piros Impella
dugóhoz legközelebb eső végét.
ALTERNATÍV BEHELYEZÉSI TECHNIKA OLDALKAROS GRAFT
ÉS SZILIKON DUGÓK HASZNÁLATÁVAL
1.
Az arteria axillaris feltárása és a fenti lépésekben leírt bemetszés
elvégzése után készítsen elő egy poliészter szál szőtt érgraftot (10 mm)
úgy, hogy a graft végét legalább 60 fokos szögben levágja.
2.
Húzza meg a disztális és a proximális érhurkokat, hogy elállítsa a vérzést.
3.
Csatlakoztassa az érgraftot a szabványos end-to-side anasztomózis
segítségével.
4.
Mérje fel az anasztomózist haemostasis szempontjából.
5.
Csatlakoztasson egy szabványos 6 Fr méretű introducert a graft disztális
végéhez.
6.
Távolítsa el az érfogót a graftról, és egy 4–6 Fr diagnosztikai katéter
használatával helyezzen be egy 0,035 hüvelykes diagnosztikai
vezetődrótot az introducerbe, ügyelve arra, hogy a drótot és a katétert
a vérzésgátló szelep közepébe helyezze. Vezesse be a vezetődrótot és a
katétert a bal kamrába.
7.
Távolítsa el a diagnosztikai vezetődrótot, és cserélje ki a mellékelt 0,018
hüvelykes elhelyező vezetődrótra.
8.
A vérzés elállításához húzza meg az érhurkokat, és távolítsa el a 6 Fr
méretű introducert.
9.
Nedvesítse meg az Impella 5.5 katétert, és nyomja rá az egyik
szilikondugót az Impella 5.5 katétermotor melletti katéterszárra.
256
10. Hátulról vezesse rá az Impella 5.5 katétert a 0,018 hüvelykes
vezetődrótra (az előző eljárás 11. lépésében leírtak szerint).
11. A graftot a tövénél tartva helyezze az Impella 5.5 katétert a graft nyitott
végébe a szilikondugó szintjéig.
12. Rögzítse a köldökszalagot a szilikondugó körül.
13. Lazítsa meg mindkét érhurkot, és vezesse be az Impella 5.5 katétert a
vezetődrót mentén a bal kamrába, amíg megfelelő pozícióba nem kerül.
Az eszköz meghibásodásának megelőzése érdekében NE indítsa
el azImpella 5.5 katétert, amíg az elhelyező vezetődrótot el nem
távolította.
NE távolítsa el az Impella 5.5 katétert az elhelyező vezetődrót
hosszában.
14. Távolítsa el a vezetődrótot.
15. Helyezzen egy gyenge szorítású érfogót az anasztomózisra, és távolítsa
el a szilikondugót.
16. Vágja le a felesleges graftot, és csúsztassa a helyére az újrapozicionáló
hüvelyt.
17. Erős selyemszál vagy köldökszalag segítségével rögzítse a graftot az
újrapozicionáló hüvely kék középpontja köré.
18. Zárja be a sebet a levágott graft felett úgy, hogy a kék varratcsomó
vége jól látható legyen. Az Impella 5.5 irányítókatétere szükség esetén
az újrapozicionáló egység kioldásával és a katéter befelé vagy kifelé
mozgatásával manipulálható.
19. Ha a katéter laza, távolítsa el az ezt okozó felesleget. Ellenőrizze az
elhelyezést fluoroszkópia és az elhelyezési jelzés segítségével. Ha az
Impella 5.5 katéter túl mélyre hatol a bal kamrában, és a vezérlő az aorta
hullámforma helyett kamrai hullámformát jelenít meg, kövesse az alábbi
lépéseket a-tól c-ig.
a) Húzza vissza a katétert, amíg egy aorta hullámforma nem jelenik meg
az elhelyezési képernyőn.
b) Ha az aorta hullámforma megjelenik, húzza vissza a katétert a
SmartAssist-funkciós Impella 5.5 esetében további 3 cm-rel. (A
katéteren lévő egymás melletti jelölések közti távolság 1 cm.)
c) A katéter pozíciójának így már megfelelőnek kell lennie.
20. Húzza ki a sárga csapot a katéterrögzítőből, hogy a katétert a helyére
rögzítse. Dobja el a sárga csapot. A steril hüvelyt húzza ki maximális
hosszúságúra, és a rögzítőgyűrű meghúzásával rögzítse a piros Impella
dugóhoz legközelebb eső végét.
KÖZVETLEN AORTA BEÜLTETÉS
AXILLÁRIS BEVEZETŐVEL
MEGJEGYZÉS – A megfelelő sebészeti eljárások és technikák az
orvos felelősségi körébe tartoznak. A leírt eljárás csak információs
célokat szolgál. Minden orvosnak értékelnie kell az eljárás
megfelelőségét orvosi képzettsége és tapasztalata, az eljárás
típusa és az alkalmazott rendszerek típusa alapján.
Kerülje a kanül szerelvény bemeneti, kimeneti vagy érzékelő területének
kézi összenyomását.
Az Impella katétert KIZÁRÓLAG gyenge szorítású érfogóval törje meg vagy
csíptesse el. NE törje meg vagy csíptesse el a peel-away introducert.
Óvatosan kezelje. Az Impella 5.5 katéter megsérülhet a csomagolásból
való eltávolítás, előkészítés, behelyezés és eltávolítás során. Soha NE
hajlítsa vagy húzza meg a katétert, és ne helyezzen túl nagy nyomást a
mechanikus alkatrészekre.
Használati utasítás
Advertenties
Inhoudsopgave
