Inhoudsopgave
Advertenties
A BETEG FOKOZATOS LEVÁLASZTÁSA
A beteg fokozatos leválasztása az Impella katéterről az orvos belátása
szerint történik. A SmartAssist funkciós Impella 5.5 eszköz legfeljebb 29
napos használatra lett jóváhagyva. A fokozatos leválasztás azonban az
átmeneti támogatás szokásos használatára jellemző időn túl is elhúzódhat,
a beteg hemodinamikájának folyamatos instabilitása miatti nem szándékolt
következményként. Ha a beteget észszerű időn belül nem lehet leválasztani
az eszközről, akkor meg kell fontolni a bal kamrai támogatás egy tartósabb
módszerének igénybevételét. Fokozatos leválasztáskor az LVEDP (bal kamrai
végdiasztolés nyomás) /CO (perctérfogat) trend használható. További
tudnivalókat az Automated Impella Controller Instructions for Use (Az
Automated Impella Controller használati útmutatója) című dokumentum
tartalmaz.
Az alábbi, fokozatos leválasztásra vonatkozó utasítások csak
útmutatásként szolgálnak.
GYORS LEVÁLASZTÁS
1.
A gyors leválasztást a katéter P-szintjének csökkentésével kezdje. A
P-szintet néhány percenként 2 szinttel csökkentse (például P-6–P-
4–P-2). NE csökkentse a P-szintet P-2 alá, csak közvetlenül a katéter
kamrából történő eltávolítása előtt.
2.
Ha a P-szintet P-2-re csökkentette, tartsa a beteget P-2
szintű támogatáson legalább 10 percig, mielőtt leállítja a
keringéstámogatást.
3.
Ha a beteg hemodinamikája stabil marad, csökkentse a P-szintet
P-1-re, húzza be a katétert az aortába, és állítsa le a motort a P-szint
P-0-ra történő csökkentésével.
4.
Explantálja a katétert.
5.
Kövesse az artériás zárásra vonatkozó intézményi irányelveket.
6.
Húzza ki a csatlakozókábelt az Automated Impella Controller
eszközből, és kapcsolja ki a vezérlőt az oldalán található főkapcsoló 3
másodpercig történő lenyomásával.
LASSÚ LEVÁLASZTÁS
1.
A lassú leválasztást a katéter P-szintjének 2-szintenkénti
csökkentésével kezdje. A P-szintet úgy csökkentse, ahogy azt a
szívfunkciók lehetővé teszik (például P-6–P-4–P-2). NE csökkentse
a P-szintet P-2 alá, csak közvetlenül a katéter kamrából történő
eltávolítása előtt.
2.
Ha a P-szintet P-2-re csökkentette, a keringéstámogatás
leállítása előtt tartsa a beteget P-2 szintű támogatáson, amíg a
hemodinamikája stabil marad.
3.
Ha a beteg hemodinamikája stabil marad, csökkentse a P-szintet
P-1-re, húzza be a katétert az aortába, és állítsa le a motort a P-szint
P-0-ra történő csökkentésével.
4.
Explantálja a katétert.
5.
Kövesse az artériás zárásra vonatkozó intézményi irányelveket.
6.
Húzza ki a csatlakozókábelt az Automated Impella Controller
eszközből, és kapcsolja ki a vezérlőt az oldalán található főkapcsoló 3
másodpercig történő lenyomásával.
SmartAssist
®
funkciós Impella 5.5
®
keringést támogató rendszer
A SMARTASSIST FUNKCIÓS IMPELLA 5.5
KATÉTER ELTÁVOLÍTÁSA
Az Impella katéter a fokozatos leválasztás után eltávolítható, amikor az
introducer még a helyén van, vagy amikor a katétert az újrapozicionáló
hüvely rögzíti.
AZ IMPELLA KATÉTER ELTÁVOLÍTÁSA A HELYÉN LÉVŐ
INTRODUCERREL
1.
Távolítsa el az Impella katétert az introduceren keresztül.
2.
Várjon, amíg az aktivált alvadási idő 150 másodperc alá süllyed.
3.
Ha az aktivált alvadási idő értéke 150 másodperc alatt van, távolítsa
el az introducert.
AZ IMPELLA KATÉTER ELTÁVOLÍTÁSA AZ
ÚJRAPOZICIONÁLÓ EGYSÉG ÁLTAL BIZTOSÍTVA
1.
Ha az aktivált alvadási idő 150 másodperc alatti, egyszerre távolítsa
el az Impella katétert és az újrapozicionáló egységet (a katéter nem
jut át az újrapozicionáló egységen).
AZ ÉRGRAFT LEZÁRÁSA
A érgraft lezárásakor vegye figyelembe a beteg egyéni jellemzőit, és válassza
ki azt a stratégiát, amely a legnagyobb eséllyel eredményez optimális klinikai
eredményt. Ha szükséges, a teljes érgraft eltávolítható, de nem kötelező. A
graftlezárás lehetőségei a következők:
• A érgraft amputálása és a kis, end-to-side maradvány kézi varrása
• A graft lezárása érkapocs használatával az aorta felszíne közelében
• A teljes graft eltávolítása helyi, tapaszos lezárással, ha szükséges
A SMARTASSIST-FUNKCIÓS IMPELLA
5.5 KATÉTER MŰKÖDTETÉSE HEPARIN
NÉLKÜLI TISZTÍTÓOLDATTAL
Az Impella katétert heparint vagy nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmazó
tisztítóoldattal történő működtetésre tervezték, hogy fennmaradjon az
Impella katéter tisztítórendszerének átjárhatósága. Az Impella katétert
nem vizsgálták semmilyen alternatív antikoagulánst, például direkt
thrombin inhibitorokat tartalmazó tisztítóoldat alkalmazása során. Más
antikoagulánsok használata csökkentheti az Impella katéter élettartamát
vagy teljesítményét.
263
Advertenties
Inhoudsopgave
