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POSITIONNER ET DÉMARRER LE
CATHÉTER IMPELLA
Lorsque le cathéter Impella 5.5 avec SmartAssist n'est pas correctement
placé, il n'y a pas de décharge efficace du ventricule (court-circuit
hydraulique). Il se peut que le patient ne bénéficie pas du débit indiqué sur la
console.
Un flux rétrograde se produira à travers la valve aortique si le débit
du cathéter Impella est inférieur à 0,5 l / min.
1.
Vérifiez à nouveau que le fil-guide de positionnement a été retiré et
que le contrôleur affiche un tracé pulsatile et le coude de la canule au
niveau de l'anneau valvulaire aortique, en plaçant l'entrée à environ
5 cm de profondeur dans le ventricule (voir l'étape 6 si le contrôleur
affiche une onde ventriculaire).
2.
Appuyez sur le bouton programmable LANCER IMPELLA pour ouvrir
le menu des niveaux P. Tournez le bouton de sélection pour
augmenter le niveau de performance de P-0 à P-2.
3.
Appuyez sur le bouton de sélection pour choisir le nouveau niveau
de performance. Augmentez le niveau de performance à P-9 pour
confirmer un positionnement correct et stable.
4.
Évaluez la position du cathéter dans l'arc aortique. Si le cathéter présente
du mou, appuyez sur le bouton d'ancrage et maintenez-le enfoncé,
retirez l'excès de mou, puis relâchez le bouton d'ancrage. Le cathéter
doit être aligné sur la courbure la plus petite de l'aorte plutôt que sur
la courbure la plus grande. Vérifiez le positionnement par fluoroscopie
et sur l'écran de signal de positionnement. Remarque : lors du
repositionnement du cathéter, veillez à ce que la gaine anticontamination
soit suffisamment détendue pour permettre un déplacement aisé du
cathéter.
5.
Repositionnez le cathéter si nécessaire.
6.
Si le cathéter Impella avance trop loin dans le ventricule gauche et que
le contrôleur affiche une onde ventriculaire (illustration ci-dessus) plutôt
qu'aortique, procédez comme suit pour repositionner le cathéter :
a) Appuyez sur le bouton d'ancrage et maintenez-le enfoncé, tirez
le cathéter vers l'arrière jusqu'à ce qu'une forme d'onde aortique
apparaisse sur l'écran de positionnement.
b) Si une onde aortique est présente, tirez le cathéter vers l'arrière de 3
cm supplémentaires pour le cathéter Impella 5.5 avec SmartAssist. (La
distance entre les repères adjacents sur le cathéter est de 1 cm.)
c) Relâchez le bouton d'ancrage.
d) Le cathéter doit maintenant être positionné correctement.
Système d'assistance circulatoire Impella 5.5
UTILISATION DE L'UNITÉ DE REPOSITIONNEMENT
1.
Faites glisser le centre de suture bleu jusqu'à ce que les nervures soient
insérées dans la greffe.
2.
Attachez l'unité de repositionnement au patient en utilisant les tampons
de suture bleus ou un dispositif de stabilisation cathéter.
3.
Évaluez la position du cathéter dans l'arc aortique. En cas de mou
excessif, appuyez sur le bouton d'ancrage et maintenez-le enfoncé,
retirez l'excès de mou, puis relâchez le bouton d'ancrage. Le cathéter
doit être aligné sur la courbure la plus petite de l'aorte plutôt que sur la
courbure la plus grande. Vérifiez le positionnement par fluoroscopie et au
moyen du signal de positionnement.
4.
Déployez avec précaution la gaine anticontamination à sa longueur
maximale et fixez l'extrémité la plus proche du connecteur Impella rouge
en serrant la bague d'ancrage.
5.
Sélectionnez le niveau P le plus faible vous permettant d'atteindre le
débit le plus élevé nécessaire à l'assistance du patient. Vous pouvez
sélectionner l'un des dix niveaux de performance (de P-0 à P-9) pour
le cathéter Impella 5.5.
PERFORMANCE
En mode PERFORMANCE, vous pouvez sélectionner l'un des dix niveaux de
performance (P-0 à P-9) pour le cathéter Impella 5.5 avec SmartAssist (voir
tableau ci-dessous). Sélectionnez le niveau de performance le plus bas (P-2
ou supérieur) qui vous permettra d'atteindre le débit nécessaire à l'assistance
patient.
Performance
P-0
P-1
P-2
P-3
P-4
P-5
P-6
P-7
P-8
P-9
* Le débit peut varier en raison de l'aspiration ou d'un mauvais positionnement.
Pour faire fonctionner le cathéter Impella en mode Performance :
1.
Appuyez sur le bouton CONTRL DÉBIT pour ouvrir le menu CONTRL
DÉBIT.
2.
Tournez le bouton sélecteur pour augmenter ou diminuer le débit.
3.
Appuyez sur le bouton sélecteur pour sélectionner le nouveau débit.
®
avec SmartAssist
®
Débit Moyen (l/min)
Tours par minute (tr/
30 - 60 mmHg
0
0
0,0 - 1,9
1,1 - 2,7
1,9 - 3,3
2,8 - 3,7
3,4 - 4,1
3,9 - 4,5
4,3 - 4,9
5,0 - 5,5
min)
0
12 000
17 000
20 000
22 000
24 000
26 000
28 000
30 000
33 000
49
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