Inhoudsopgave
Advertenties
17. Recorte el exceso de injerto y deslice el centro de sutura azul en el injerto.
NOTA: El centro debería encontrarse al nivel de la piel y la longitud del
material de injerto restante debería ser lo suficientemente larga como
para fijar el injerto alrededor del centro de sutura azul con todo el injerto
bajo la piel.
18. Con una sutura de seda gruesa, fije el injerto alrededor del centro de
sutura azul para que se pueda ajustar la posición del catéter Impella.
Retire la pinza vascular adyacente a la arteria axilar.
19. La herida debe cerrarse sobre el injerto recortado con el extremo del
centro de sutura azul claramente visible. Fije el centro de forma segura a
la piel.
20. Si hay flacidez en el catéter, elimine el exceso de esta. Verifique la
ubicación con radioscopia y con la señal de colocación. Si el catéter
Impella 5.5 avanza demasiado en el ventrículo izquierdo y el controlador
muestra una forma de onda ventricular en lugar de una de la válvula
aórtica, siga los pasos a, b y c que aparecen a continuación.
a) Tire del catéter hacia atrás hasta que la pantalla de colocación
muestre una forma de onda de la válvula aórtica.
b) Cuando aparezca la forma de onda de la válvula aórtica, tire
del catéter hacia atrás 3 cm más en el caso del Impella 5.5 con
SmartAssist. (La distancia entre las marcas adyacentes del catéter es
de 1 cm).
c) Ahora, el catéter debería colocarse correctamente.
21. Tire del pin amarillo del anclaje del catéter para asegurarlo en su lugar.
Deseche el pin amarillo. Extienda la funda estéril hasta su longitud
máxima y fije el extremo más cercano al tapón rojo del Impella
apretando el anillo de anclaje.
TÉCNICA DE INSERCIÓN ALTERNATIVA CON UN INJERTO DE
BRAZO LATERAL Y TAPONES DE SILICONA
1.
Después de dejar al descubierto la arteria axilar y realizar la incisión tal
y como se describe en los pasos anteriores, prepare un injerto vascular
tejido de fibra de poliéster (10 mm) biselando el extremo del injerto en un
ángulo de al menos 60 grados.
2.
Apriete los lazos vasculares proximales y distales para controlar la
hemorragia.
3.
Coloque el injerto vascular mediante una anastomosis terminolateral
estándar.
4.
Evalúe la anastomosis para la hemostasia.
5.
Coloque un introductor estándar de 6 Fr en el extremo distal del injerto.
86
6.
Retire la pinza vascular del injerto e inserte una aguja guía de diagnóstico
de 0,035 pulgadas con un catéter de diagnóstico de 4-6 Fr en el
introductor, con cuidado de centrar la guía y el catéter en el medio de
la válvula hemostática. Haga avanzar la aguja guía y el catéter hacia el
ventrículo izquierdo.
7.
Retire la aguja guía de diagnóstico y sustitúyala por la aguja guía de
colocación de 0,018 in suministrada.
8.
Apriete los lazos vasculares para controlar la hemorragia y retire el
introductor de 6 Fr.
9.
Humedezca el catéter Impella 5.5 y coloque uno de los tapones de
silicona en el eje del catéter adyacente al motor del catéter Impella 5.5.
10. Efectúe la carga trasera del catéter Impella 5.5 en la aguja guía de
0,018 pulgadas (como se describe en las indicaciones del paso 11
anterior).
11. Con el injerto sujeto en la base, coloque el catéter Impella 5.5 en el
extremo abierto del injerto hasta la altura del tapón de silicona.
12. Fije la cinta umbilical alrededor del tapón de silicona.
13. Afloje ambos lazos vasculares y haga avanzar el catéter Impella 5.5 a lo
largo de la aguja guía en el ventrículo izquierdo hasta que esté colocado
correctamente.
Para evitar fallos del dispositivo, no inicie el catéter Impella 5.5 hasta
que se haya retirado la aguja guía de colocación.
NO retire el catéter Impella 5.5 sobre toda la longitud de la aguja guía
de colocación.
14. Retire la aguja guía.
15. Coloque una pinza de mordaza suave en la anastomosis y retire el tapón
de silicona.
16. Recorte el exceso de injerto y deslice la vaina de recolocación en su lugar.
17. Con un lazo de seda grueso o cinta umbilical, fije el injerto alrededor del
centro azul de la vaina de recolocación.
18. Cierre la herida sobre el injerto recortado con el extremo del centro de
sutura azul claramente visible. Si es necesario, se puede manipular el
®
direccionamiento del catéter Impella 5.5 quitando la fijación de la unidad
de recolocación e introduciendo y extrayendo el catéter.
19. Si hay flacidez en el catéter, elimine el exceso de esta. Verifique la
ubicación con radioscopia y con la señal de colocación. Si el catéter
Impella 5.5 avanza demasiado en el ventrículo izquierdo y el controlador
muestra una forma de onda ventricular en lugar de una de la válvula
aórtica, siga los pasos a, b y c que aparecen a continuación.
a) Tire del catéter hacia atrás hasta que la pantalla de colocación
muestre una forma de onda de la válvula aórtica.
b) Cuando aparezca la forma de onda de la válvula aórtica, tire
del catéter hacia atrás 3 cm más en el caso del Impella 5.5 con
SmartAssist. (La distancia entre las marcas adyacentes del catéter es
de 1 cm).
c) Ahora, el catéter debería colocarse correctamente.
20. Tire del pin amarillo del anclaje del catéter para asegurarlo en su lugar.
Deseche el pin amarillo. Extienda la funda estéril hasta su longitud
máxima y fije el extremo más cercano al tapón rojo del Impella
apretando el anillo de anclaje.
®
Manual del usuario
Advertenties
Inhoudsopgave
