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DESMAME LENTO
1.
Iniciar o desmame rápido diminuindo o nível P do cateter em passos
de 2 níveis ao longo do tempo, em função do permitido pela função
cardíaca (por exemplo, P-6 a P-4 a P-2). NÃO diminua o nível P para
abaixo de P-2 até imediatamente antes de retirar o cateter do ventrí-
culo.
2.
Quando o nível P tiver sido reduzido para P-2, mantenha o paciente
em suporte P-2 até que a sua hemodinâmica se mantenha estável
antes de interromper o suporte circulatório.
3.
Se a hemodinâmica do paciente permanecer estável, diminuir o nível
P para P-1, puxar o cateter para a aorta e parar o motor diminuindo o
nível P para P-0.
4.
Proceda à explantação do cateter.
5.
Siga as diretrizes hospitalares para o fecho da artéria.
6.
Desligue o cabo conector do Automated Impella Controller e desligue
o controlador premindo o interruptor de alimentação na parte lateral
do controlador durante 3 segundos.
REMOVER O CATETER IMPELLA
O Cateter Impella pode ser removido após o desmame quando o introdu-
tor ainda está no lugar ou quando o cateter está fixado com a bainha de
reposicionamento.
REMOVER O CATETER IMPELLA COM O INTRODUTOR NO
LUGAR
1.
Retire o Cateter Impella através do introdutor.
2.
Aguarde até que o ACT desça abaixo de 150 segundos.
3.
Quando o ACT estiver abaixo de 150 segundos, remova o introdutor.
REMOVER O CATETER IMPELLA JUNTO COM A UNIDADE DE
REPOSICIONAMENTO
1.
Quando o ACT estiver abaixo dos 150 segundos, remova o Cateter
Impella e a unidade de reposicionamento em conjunto (o cateter não
passará através da unidade de reposicionamento).
FECHO DO ENXERTO VASCULAR
Quando fechar o enxerto vascular, tenha em consideração as características
específicas do paciente e selecione a estratégia mais adequada para o melhor
resultado clínico possível. É possível remover a totalidade do enxerto vascular,
se tal se justificar. No entanto, não é obrigatório fazê-lo. As opções de fecho
do enxerto incluem:
• Amputação do enxerto vascular e sutura da pequena porção
remanescente da extremidade ao lado fechada manualmente
• Uso de agrafador vascular para fechar o enxerto perto da superfície da
aorta
• Remoção total do enxerto com a aplicação local de tecido, se necessário
Sistema de Suporte Circulatório Impella 5.5
UTILIZAÇÃO DO CATETER IMPELLA 5.5
SEM HEPARINA NA SOLUÇÃO DE PURGA
O Cateter Impella foi concebido para ser utilizado com uma solução de
purga que contenha heparina ou hidrogenocarbonato de sódio para manter
o sistema de purga do Cateter Impella desobstruído. O Cateter Impella não
foi testado com quaisquer anticoagulantes alternativos como, por exemplo,
inibidores diretos de trombina, na solução de purga. A utilização de outros
anticoagulantes na solução de purga pode reduzir a longevidade ou o
desempenho.
UTILIZAÇÃO DO CATETER IMPELLA 5.5
SOB O EFEITO DE CAMPOS
ELETROMAGNÉTICOS
O Cateter Impella possui um motor de íman permanente que emite um
campo eletromagnético. Este campo pode produzir interferências eletromag-
néticas com outros equipamentos. Além disso, outros equipamentos que
emitam fortes campos eletromagnéticos podem afetar o funcionamento do
motor do cateter Impella.
SISTEMAS DE MAPEAMENTO ELETROANATÓMICO (MEA)
O campo eletromagnético emitido pelo Cateter Impella pode produzir
interferências sobre o componente de deteção magnética de posicionamento
do sistema de mapeamento eletroanatómico (MEA), particularmente quando
o cateter de mapeamento estiver próximo do motor do Cateter Impella. Por
exemplo, o mapeamento nas vias de saída do ventrículo direito ou esquerdo
coloca o cateter de mapeamento muito próximo do motor do Cateter Impella
na aorta ascendente.
A interferência eletromagnética pode surgir nas seguintes formas:
• Instabilidade no local do cateter de mapeamento exibido
• Erros de interferência magnética gerados pelo sistema de mapeamento
eletroanatómico
Ao operar o Cateter Impella na presença de um sistema MEA, utilize o modo
Nível P. Utilize o Cateter Impella no nível P-1–P-5 ou P-7. As velocidades do
motor a estes níveis P causam a menor interferência. O melhor desempenho
é observado quando o motor do Cateter Impella está a, pelo menos,
3 cm dos sensores do cateter de mapeamento. Em caso de suspeita de
interferência, siga os passos de resolução de problemas listadas na tabela
abaixo. Em caso de suspeita de interferência, siga os passos de resolução de
problemas indicados abaixo.
Observação Medidas
Interferência com
o componente
de deteção de
localização
magnética do
sistema MEA
®
com SmartAssist
®
1. Verifique a existência de outras fontes de interferência e
elimine-as.
2. Reposicione o Cateter Impella
para assegurar que o
®
motor Impella
esteja, pelo menos, a 3 cm dos sensores
®
no cateter de mapeamento; no entanto, NÃO puxe a área
de entrada para fora do ventrículo esquerdo.
3. Certifique-se de que o Cateter Impella
a P-1-P-5 ou P-7, pois estes níveis P causam a menor
interferência possível.
®
está a funcionar
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