Inhoudsopgave
Advertenties
TISZTÍTÓFOLYADÉK ADATAINAK MEGADÁSA
1.
Adja meg a tisztítófolyadék adatait.
2.
A képernyőn megjelenő alapértelmezett értékek kiválasztásához
nyomja meg az ACCEPT (elfogadás) parancsgombot. Ez kijelöli ezeket
az értékeket, és automatikusan továbblép a következő képernyőre.
Megjegyzés: Az alapértelmezett tisztítófolyadék-értékek egy adott
Automated Impella Controller eszközön legutóbb elvégzett Case Start
(eljárás megkezdése) tisztítófolyadék-értékei lesznek.
3.
A tisztítófolyadék adatainak módosításához nyomja meg az EDIT
(szerkesztés) parancsgombot, görgessen a megfelelő elemhez, és
a kiválasztáshoz nyomja meg a választógombot, vagy használja a
fehér nyíllal jelölt gombokat. Ezután görgessen az értékek között,
és nyomja meg a választógombot, vagy nyomja meg a SELECT
(kiválasztás) gombot az új érték kiválasztáshoz. A szerkesztés
befejezéséhez nyomja meg a DONE (kész) gombot. Ha nem kerül sor
más érték kiválasztására, a vezérlő az alapértelmezett értékeket fogja
használni.
• A tisztítófolyadék szintje 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml vagy 1000
ml értékre állítható.
• A glükóz koncentrációja 5%, 10% vagy 20% lehet.
• A heparin koncentrációja 0 NE/ml, 5 NE/ml, 6,25 NE/ml, 10 NE/ml,
12,5 NE/ml, 20 NE/ml, 25 NE/ml, 40 NE/ml vagy 50 NE/ml lehet.
• A bicarb koncentrációja 0 mEq/L, 25 mEq/L vagy 50 mEq/L értékre
állítható be.
AZ IMPELLA 5.5 KATÉTER AXILLÁRIS
BEHELYEZÉSE
MEGJEGYZÉS – A megfelelő sebészeti eljárások és technikák
az orvos felelősségi körébe tartoznak. A leírt eljárás csak
információs célokat szolgál. Minden orvosnak értékelnie kell az
eljárás megfelelőségét orvosi képzettsége és tapasztalata, az
eljárás típusa és az alkalmazott rendszerek típusa alapján.
Ha az Impella katétert a műtőben nyitott szívműtét részeként használják,
a manipuláció csak a bevezetési helyen végezhető el. A katéterszerelvény
aortán vagy kamrán keresztül történő közvetlen manipulálása az Impella
katéter komoly károsodásához és a beteg súlyos sérüléséhez vezethet.
Oldalsó lyukakkal ellátott pigtail diagnosztikai katéter használata esetén
győződjön meg arról, hogy a vezetődrót a katéter végéből, nem pedig az
oldalsó lyukból lép ki. Ehhez kétszeres nagyításban tekintse meg a területet,
amikor a vezetődrót elkezd kilépni a pigtail katéterből.
254
Az Impella katéter elhelyezése során ügyeljen arra, hogy a katéter megtartása
és az elhelyező vezetődrót betöltése közben ne sérüljön a bemeneti terület.
Az introducer és a graftzár sterilen kerül szállításra, és csak akkor
használható, ha a csomagolás nem sérült, és a lejárati idő nem telt le.
Az Impella vezetődrót és az Impella katéter behelyezéséhez fluoroszkópia
szükséges.
A bevezetés során kerülje az Impella katéter bemeneti vagy kimeneti
részének, illetve a SmartAssist-funkciós Impella 5.5 katéteren kanüljén az
érzékelő terület kézi összenyomását.
A graftot az introducer újrapozicionáló egységén lévő rögzítőkhöz képest
proximálisan kell az introducerre erősíteni, ezzel megakadályozva, hogy az
introducer kicsússzon a graftból.
Amikor az Impella katétert az introducern keresztül a graftba vezeti,
ügyeljen rá, hogy érfogóval, közvetlenül az anasztomózis felett szorítsa
le a graftot, így elkerülve, hogy a szelepen át történő behelyezés során a
pumpa kanüljén keresztül vérveszteség lépjen fel. .
Az Impella axilláris behelyezőkészlet kizárólag behelyezésre szolgál.
A folyamatos haemostasis biztosítása érdekében az introducert le kell
fejteni, és az újrapozicionáló egységet a graftba kell helyezni.
NE sterilizálja újra és ne használja újra az Impella axilláris behelyezőkészlet
bármely alkatrészét. Minden alkatrész eldobható, és csak egyszeri
használatra szolgál. Az újrafelhasználás, az újrafeldolgozás vagy az
újrasterilizálás ronthatja a teljesítményt.
Az introducert graftba történő bevezetésre tervezték. Nem alkalmas az
artériába történő közvetlen behelyezésre.
10 mm-es poliészter graftot kell használni, amely megfelelő illeszkedést és
vérzéscsillapítást biztosít a graft és a bevezető között. Előfordulhat, hogy
egy kisebb átmérőjű graft nem illeszkedik az introducer fölé.
Az Abiomed 20 cm hosszú graft alkalmazását javasolja, amely
elegendő hosszúságot biztosít ahhoz, hogy az Impella katéter kanült az
anasztomózisnál lévő érfogók feloldása előtt teljes egészében be lehessen
helyezni a graftba, így minimalizálva a kanülön keresztüli vérveszteséget.
A centiméter-jelöléssel ellátott Impella katéter fehér részét KIZÁRÓLAG
gyenge szorítású érfogóval törje meg vagy csíptesse el. NE törje meg vagy
csíptesse el a peel-away introducert.
Az Impella katéter megfelelő pozicionálása rendkívül fontos; a katéter
pozicionálásakor érdemes több időt rászánni.
Ügyeljen arra, hogy a diagnosztikai katéterrel ellátott vezetődrótot az
introducer vérzésgátó szelepének közepébe vezesse be, hogy elkerülje a
szelep szakadását.
Amikor az Impella katétert a introducerbe helyezi, ügyeljen rá, hogy
egyenesen az introducerszelep közepébe vezesse.
Ügyeljen arra, hogy a peel-away introducer elzárócsapja mindig zárt
pozícióban legyen. Ha az elzárócsap nyitva van, jelentős vérvisszafolyás
következhet be.
Az alábbi lépések a SmartAssist-funkciós Impella 5.5 katéter arteria
axillarison keresztüli behelyezésének javasolt technikáját ismertetik.
1.
Izolálja és tegye láthatóvá az arteria axillarist, és vegye át az ellenőrzést a
proximális és disztális érhurkokon keresztül.
2.
Csatlakoztasson egy 10 mm átmérőjű érgraftot az arteria axillarishoz egy
szabványos end-to-side anasztomózis segítségével. MEGJEGYZÉS: Az
Abiomed javasolja a graft végén legalább 60 fokos ferde vágással, hogy
megkönnyítse a merev motorburkolat artériába juttatását.
3.
Szorítsa el a graftot érfogóval közvetlenül az anasztomózis felett, és
lazítsa meg az érhurkokat, hogy a vér beáramolhasson a graftba az
anasztomózis haemostasisának felmérése érdekében.
4.
Helyezze az introducert a graftba, és rögzítse egy (1) mellékelt graftzárral.
A graftzár elhelyezéséhez nyissa ki azt, és helyezze a rögzítők és a
introducern lévő csomópont közé, hogy megakadályozza az introducer
kicsúszását a graftból. A második graftzár megfelelő elhelyezését az
alábbi ábra szemlélteti.
Használati utasítás
Advertenties
Inhoudsopgave
