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SEVRAGE LENT
1.
Initiez un sevrage lent en réduisant le niveau P du cathéter par incré-
ments de 2 niveaux progressivement, comme le permet la fonction
cardiaque (par exemple, P-6 à P-4 à P-2). Ne réduisez PAS le niveau P
à un niveau inférieur à P-2 avant d'être prêt à retirer le cathéter du
ventricule.
2.
Une fois le niveau P réduit sur P-2, maintenez le patient sur une
assistance P-2 jusqu'à ce que son hémodynamique soit stable avant
d'interrompre l'assistance circulatoire.
3.
Si l'hémodynamique du patient reste stable, diminuer le niveau de
performance à P-1, tirer le cathéter dans l'aorte et arrêter le moteur en
diminuant le niveau de performance à P-0.
4.
Explanter le cathéter.
5.
Suivre les directives institutionnelles pour la fermeture des artères.
6.
Débrancher le câble de connexion de l'Automated Impella Controller
et éteindre le contrôleur en appuyant sur l'interrupteur d'alimentation
sur le côté du contrôleur pendant trois secondes.
RETRAIT DU CATHÉTER 5.5
SMARTASSIST
CATHETER
®
Le cathéter Impella peut être retiré après le sevrage lorsque l'introducteur
est encore en place ou lorsque le cathéter est fixé avec la gaine de
repositionnement.
RETIRER LE CATHÉTER IMPELLA AVEC L'INTRODUCTEUR EN
PLACE
1.
Retirez le cathéter Impella par l'introducteur.
2.
Attendez jusqu'à ce que l'ACT descende en dessous de 150 secondes.
3.
Lorsque l'ACT est inférieur à 150 secondes, retirez l'introducteur.
RETRAIT DU CATHÉTER IMPELLA FIXÉ À L'UNITÉ DE REPOSI-
TIONNEMENT
1.
Lorsque le temps de coagulation activé est inférieur à 150 secondes,
retirez le cathéter Impella et l'unité de repositionnement conjointement
(le cathéter ne traversera pas l'unité de repositionnement).
FERMETURE DU GREFFON VASCULAIRE
Lors de la fermeture du greffon vasculaire, tenez compte des caractéristiques
individuelles de chaque patient et choisissez la stratégie qui est susceptible
de produire un résultat clinique optimal. Si indiqué, l'intégralité du greffon
vasculaire peut être retirée, mais cela n'est pas obligatoire. Les options de
fermeture du greffon comprennent :
• Amputation du greffon vasculaire et fermeture par suture manuelle du
petit lambeau termino-latéral.
• Utilisation d'une agrafeuse vasculaire pour fermer le greffon à proximité
de la surface de l'aorte.
• Retrait intégral du greffon avec fermeture par patch localisée, si néces-
saire.
Système d'assistance circulatoire Impella 5.5
UTILISATION DU CATHÉTER IMPELLA
AVEC UNE SOLUTION DE PURGE SANS
HÉPARINE
Le cathéter Impella est conçu pour être utilisé avec une solution de purge
qui contient de l'héparine ou de l'hydrogénocarbonate de sodium afin de
maintenir la perméabilité du système de purge du cathéter Impella. Le
cathéter Impella n'a pas été testé avec d'autres anticoagulants, tels que des
inhibiteurs directs de la thrombine, dans la solution de purge. L'utilisation
d'autres anticoagulants dans la solution de purge peut réduire la longévité ou
les performances.
UTILISATION DU CATHÉTER IMPELLA 5.5
AVEC SMARTASSIST DANS DES CHAMPS
ÉLECTROMAGNÉTIQUES
Le cathéter Impella 5.5 avec SmartAssist contient un moteur à aimant
permanent, qui émet un champ électromagnétique. Ce champ peut produire
AVEC
®
des interférences électromagnétiques avec d'autres équipements. Par ailleurs,
d'autres équipements émettant un puissant champ électromagnétique peuvent
affecter le fonctionnement du moteur du cathéter Impella 5.5 avec SmartAs-
sist.
SYSTÈMES DE CARTOGRAPHIE ÉLECTRO-ANATOMIQUE
(EAM, ELECTROANATOMIC MAPPING)
Le champ électromagnétique émis par le cathéter Impella peut produire des
interférences avec le composant de détection des emplacements magnétiques
du système de cartographie électro-anatomique (EAM), en particulier lorsque
le cathéter de cartographie est proche du moteur du cathéter Impella. Par
exemple, la cartographie dans les voies d'évacuation ventriculaires droite ou
gauche place le cathéter de cartographie à proximité du moteur du cathéter
dans l'aorte ascendante.
Une interférence électromagnétique peut apparaître comme :
• Une instabilité à l'emplacement affiché du cathéter de cartographie
• Des erreurs d'interférences magnétiques générées par le système de
cartographie électro-anatomique
Lors de l'utilisation du cathéter Impella en présence d'un système de
cartographie électro-anatomique, utilisez le mode niveau P. Utilisez le cathéter
Impella aux niveaux P-1 à P-5 ou P-7. Les vitesses du moteur à ces niveaux P
provoquent le moins d'interférences. De meilleures performances sont
constatées lorsque le moteur du cathéter Impella est situé à au moins 3 cm des
capteurs dans le cathéter de cartographie. Si vous suspectez des interférences,
respectez les étapes de dépannage indiqué ci-dessous.
Observation
Interférence avec
le composant de
détection des
emplacements
magnétiques du
système d'EAM
®
avec SmartAssist
®
Actions
1. Contrôlez et traitez les autres sources d'interférences.
2. Repositionnez le cathéter Impella pour vous assurer que
le moteur Impella se trouve à au moins 3 cm des capteurs
du cathéter de cartographie ; ne tirez PAS la zone d'entrée
hors du ventricule gauche.
3. Assurez-vous que le cathéter Impella est utilisé au niveau
P-1 à P-5 ou P-7, car ce sont les niveaux P qui entraînent le
moins d'interférences.
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