Inhoudsopgave
Advertenties
LUFT OPPDAGET-VARSEL
Under alle purge-systemprosessene over, ser kontrolleren automatisk etter
luft i systemet. Hvis det oppdages luft i systemet, gir kontrolleren et varsel om
å koble fra lueren som vist under. Så snart lueren er koblet fra, fjerner
kontrolleren automatisk luft fra purge-systemet.
PASIENT AVVENNING
Het ontwennen van de patiënt die wordt ondersteund met de Impellakatheter
staat ter beoordeling van de arts. Impella 5.5 med SmartAssist er godkjent for
≤ 29 dagers bruk. Avvenning kan imidlertid bli forsinket utover normal bruk for
midlertidig støtte som en utilsiktet konsekvens av fortsatt ustabilitet i pasientens
hemodynamikk. Manglende evne til å avvenne pasienten fra enheten innen
en rimelig tidsramme, bør føre til en mer holdbar form for støtte til venstre
ventrikkel. LVEDP/CO-trenden kan brukes under avvenning. Se dokumentet for
bruksanvisning for automatisert Impella-kontroller for mer informasjon.
Følgende avvenningsinstruksjoner er kun gitt som veiledning.
RASK AVVENNING
1.
Start hurtig avvenning ved å redusere kateterets P-nivå i 2-nivå
trinn med intervaller på flere minutter (for eksempel P-6 til P-4 til
P-2). IKKE senk P-nivå til under P-2 før rett før kateteret fjernes fra
ventrikkelen.
2.
Når P-nivået er redusert til P-2, må du holde pasienten på P-2-støtte i
minst 10 minutter før du avslutter sirkulasjonsstøtte.
3.
Hvis pasientens hemodynamikk forblir stabil, senk P-nivået til P-1,
trekk kateteret inn i aorta og stopp motoren ved å senke P-nivået til
P-0.
4.
Eksplanter kateteret.
5.
Følg institusjonelle retningslinjer for arteriell lukking.
6.
Koble tilkoblingskabelen fra Automated Impella Controller og slå av
kontrolleren ved å trykke på strømbryteren på siden av kontrolleren i 3
sekunder.
170
SAKTE AVVENNING
1.
Start langsom avvenning ved å redusere kateterets P-nivå i 2-nivåtrinn
over tid slik hjertefunksjonen tillater det (for eksempel P-6 til P-4 til
P-2). IKKE senk P-nivå til under P-2 før rett før kateteret fjernes fra
ventrikkelen.
2.
Når P-nivået er redusert til P-2, må du opprettholde pasienten på
P-2-støtte til pasientens hemodynamikk forblir stabil før du avslutter
sirkulasjonsstøtte.
3.
Hvis pasientens hemodynamikk forblir stabil, senk P-nivået til P-1, trekk
kateteret inn i aorta og stopp motoren ved å senke P-nivået til P-0.
4.
Eksplanter kateteret.
5.
Følg institusjonelle retningslinjer for arteriell lukking.
6.
Koble tilkoblingskabelen fra Automated Impella Controller og slå av
kontrolleren ved å trykke på strømbryteren på siden av kontrolleren i 3
sekunder.
FJERNE IMPELLA 5.5 MED SMARTASSIST
KATETERET
Impella-kateteret kan fjernes etter avvenning når innføreren er fortsatt på
plass eller når kateteret er festet med reposisjoneringshylsen.
FJERNE IMPELLA-KATETERET MED INNFØREREN PÅ PLASS
1.
Reduser P-nivået til P-0.
2.
Vent til ACT synker til under 150 sekunder.
3.
Ta ut innføreren når ACT er under 150 sekunder.
FJERNE IMPELLA-KATETERET FESTET MED
REPOSISJONERINGSENHETEN
1.
Når ACT er under 150 sekunder, tar du ut Impella kateteret og repo-
sisjoneringsenheten samtidig (kateteret går ikke gjennom reposis-
joneringsenheten).
VASKULÆR GRAFT-LUKKING
Når du lukker vaskulærtransplantatet, må du vurdere individuelle
pasientkarakteristikker og velge den strategien som er mest forenlig med
et optimalt klinisk resultat. Hele kartransplantatet kan fjernes hvis indikert,
men det er ikke obligatorisk å gjøre det. Alternativer for lukking av graft
inkluderer:
• Amputere kartransplantatet og sy den lille ende-til-side-resten lukket for
hånd
• Bruk av en vaskulær stiftemaskin for å lukke transplantatet nær
overflaten av aorta
• Fjerning av hele transplantatet med lokal lapplukking, om nødvendig
BRUKE IMPELLA 5.5 MED SMARTASSIST
KATETERET UTEN HEPARIN I
SKYLLEVÆSKEN
Impella kateteret er designet for å brukes med en skyllevæske som inneholder
heparin eller natriumhydrogenkarbonat, for å opprettholde åpenheten til
Impella kateterets skyllesystem. Impella kateteret har ikke blitt testet med
annet antikoagulantia, som direkte trombinhemmere, i skyllevæsken. Bruk av
annet antikoagulantia i skyllevæsken kan redusere levetiden eller ytelsen.
Bruksanvisning
Advertenties
Inhoudsopgave
