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POSIZIONAMENTO E AVVIAMENTO
DEL CATETERE IMPELLA 5.5 CON
SMARTASSIST
Quando il catetere Impella non è posizionato correttamente, lo scollegamento
del ventricolo non va a buon fine (cortocircuito idraulico). Il paziente potrebbe
non beneficiare della portata mostrata sul controller.
Il flusso retrogrado si verificherà attraverso la valvola aortica se la
velocità di flusso del catetere Impella è inferiore a 0,5 l / min.
1.
Riconfermare che il filo guida di posizionamento è stato rimosso e
confermare che il controller mostra una forma d'onda pulsatile e la
curva della cannula in corrispondenza dell'anello della valvola aortica,
posizionando l'ingresso a circa 5 cm di profondità nel ventricolo.
(vedere il punto 6 se il controller visualizza una forma d'onda
ventricolare).
2.
Premere il pulsante a sfioramento AVVIO IMPELLA per aprire il
menu del livello P. Ruotare la manopola di selezione per aumentare il
livello P da P-0 a P-2.
3.
Premere la manopola di selezione per selezionare il nuovo livello P.
Aumentare il livello P fino a P-9 per confermare il posizionamento
corretto e stabile.
4.
Valutare la posizione del catetere nell'arco aortico. Se il catetere è
allentato, tenere premuto il pulsante di ancoraggio, eliminare il gioco
in eccesso e rilasciare il pulsante di ancoraggio. Il catetere deve essere
allineato alla curvatura minore dell'aorta e non a quella maggiore.
Verificare la posizione mediante fluoroscopia e tramite la schermata del
segnale di posizione. NOTA: quando si riposiziona il catetere, assicurarsi
che ci sia abbastanza gioco nel manicotto anti-contaminazione per
consentire un facile movimento del catetere.
5.
Riposizionare il catetere secondo necessità.
6.
Se il catetere Impella avanza troppo nel ventricolo sinistro e il controller
visualizza una forma d'onda ventricolare (mostrata sopra) piuttosto che
una forma d'onda aortica, seguire questi passaggi per riposizionare il
catetere.
a) Tenere premuto il pulsante di ancoraggio e tirare indietro il catetere
finché non è presente una forma d'onda aortica sulla schermata
posizionamento.
b) Quando la forma d'onda aortica è presente, tirare indietro il catetere
di altri 3 cm per Impella 5.5 con SmartAssist. (la distanza tra i segni
adiacenti sul catetere è di 1 cm).
c) Rilasciare il pulsante di ancoraggio.
d) Il catetere dovrebbe ora essere posizionato correttamente.
Sistema di supporto circolatorio Impella 5.5
UTILIZZO DELL'UNITÀ DI RIPOSIZIONAMENTO
1.
Far scorrere il mozzo di sutura blu e far avanzare le nervature nell'innesto.
2.
Fissare l'unità di riposizionamento al paziente con i cuscinetti di sutura
blu o un dispositivo di stabilizzazione StatLock
3.
Valutare la posizione del catetere nell'arco aortico. Se è presente un
allentamento eccessivo, tenere premuto il pulsante di ancoraggio,
rimuovere il gioco in eccesso e rilasciare il pulsante di ancoraggio. Il
catetere deve essere allineato alla curvatura minore dell'aorta e non a
quella maggiore. Verificare la posizione mediante fluoroscopia e tramite il
segnale di posizione.
4.
Estendere con cautela il manicotto anticontaminazione alla sua massima
lunghezza e fissarne l'estremità più vicina allo spinotto rosso Impella
serrando l'anello di ancoraggio.
5.
Selezionare il livello P inferiore che consentirà di raggiungere la
portata massima necessaria al supporto del paziente. È possibile
selezionare uno dei dieci livelli P (da P-0 a P-9) per il catetere
Impella 5.5.
LIVELLO P
Nella modalità LIVELLO P, è possibile selezionare uno dei dieci livelli P (da
P-0 a P-9) per il catetere Impella 5.5 con SmartAssist (vedere la tabella di
seguito). Selezionare il livello P inferiore (P-2 o superiore) che consentirà di
raggiungere la portata necessaria al supporto del paziente.
Livello P
* La portata può variare in base all'aspirazione o a un posizionamento errato.
Per azionare il catetere Impella nella modalità Livello P:
1. Premere il pulsante a sfioramento CONTROLLO PORTATA per aprire
il menu CONTROLLO PORTATA.
2.
Ruotare la manopola di selezione per aumentare o ridurre la portata.
3.
Premere la manopola di selezione per selezionare la nuova portata.
®
con SmartAssist
®
Mean Flow (l/min)
30 - 60 mmHg
P-0
0
P-1
0
P-2
0,0 - 1,9
P-3
1,1 - 2,7
P-4
1,9 - 3,3
P-5
2,8 - 3,7
P-6
3,4 - 4,1
P-7
3,9 - 4,5
P-8
4,3 - 4,9
P-9
5,0 - 5,5
.
®
Giri al minuto (rpm)
0
12.000
17.000
20.000
22.000
24.000
26.000
28.000
30.000
33.000
69
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