Inhoudsopgave
Advertenties
ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA 5.5 SE
SMARTASSIST
Katétr Impella lze odstranit po odpojení, když je zavaděč stále na místě nebo
když je katétr zajištěn repozičním jednotku.
ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA SE ZAVADĚČEM NA MÍSTĚ
1. Vyjměte katétr Impella skrze zavaděč.
2. Počkejte, než ACT klesne pod 150 sekund.
3. Když je ACT nižší než 150 sekund, vyjměte zavaděč.
ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA ZAJIŠTĚNÉHO REPOZIČNÍ
JEDNOTKOU
1. Pokud je ACT pod 150 sekund, vyjměte katétr Impella a repoziční
jednotku společně (katétr nebude procházet repoziční jednotkou).
UZAVŘENÍ CÉVNÍ PROTÉZY
Při uzavírání cévní protézy zvažte individuální charakteristiky pacienta
a zvolte strategii, která je nejkonzistentnější s optimálním klinickým
výsledkem. Celou cévní protézu lze odstranit, pokud je to indikováno, ale není
to povinné. Možnosti uzavření protézy zahrnují:
• Amputování cévní protézy a sešití malého zbytku end-to-side uzavřeného
rukou
• Pomocí cévního stapleru uzavřít protézu v blízkosti povrchu aorty
• Odstranění kompletní protézy s lokálním uzavřením záplatou, je-li to
zapotřebí
POUŽÍVÁNÍ KATÉTRU IMPELLA BEZ
HEPARINU V PROPLACHOVACÍM
ROZTOKU
Katétr Impella je určen k používání s proplachovacím roztokem, který obsahu-
je heparin, nebo hydrogenuhličitan sodný, aby byla zachována průchodnost
proplachovacího systému katétru Impella. Katétr Impella nebyl testován
s žádnými jinými antikoagulancii (např. přímými inhibitory trombinu) v pro-
plachovacím roztoku. Použití jiných antikoagulantů v proplachovacím roztoku
může snížit životnost nebo účinnost.
POUŽÍVÁNÍ KATÉTRU IMPELLA
V ELEKTROMAGNETICKÝCH POLÍCH
Katétr Impella obsahuje motor s permanentními magnety, který emituje
elektromagnetické pole. Toto pole může způsobovat elektromagnetické
vzájemné rušení s jinými zařízeními. Kromě toho jiné zařízení, které emituje
silné elektromagnetické pole, může negativně ovlivnit činnost motoru katétru
Impella.
SYSTÉMY ELEKTROANATOMICKÉHO MAPOVÁNÍ (EAM)
Elektromagnetické pole emitované katétrem Impella může způsobovat
vzájemné rušení s komponentou systému elektroanatomického mapování
(EAM), která provádí magnetickou detekci umístění, zejména když je
mapovací katétr blízko motoru katétru Impella. Například při mapování ve
výtokovém traktu pravé nebo levé komory je mapovací katétr v těsné blízkosti
motoru katétru Impella ve vzestupné aortě.
Elektromagnetické rušení se může jevit jako:
• Nestabilita v zobrazeném místě mapovacího katétru
• Chyby vyvolané magnetickým rušením způsobené systémem elektroana-
tomického mapování
Systému podpory krevního oběhu Impella 5.5
Když používáte katétr Impella v přítomnosti systému EAM, používejte
režim úrovně P. Pracujte s katétrem Impella při P-1–P-5 nebo P-7. Rychlosti
motoru při těchto úrovních P vyvolávají nejmenší rušení. Nejlepší výkon
je pozorován, když je motor katétru Impella alespoň 3 cm od snímačů
v mapovacím katétru. Máte-li podezření, že dochází k rušení, postupujte
postupujte odstraňování podle níže uvedených kroků.
Pozorování Opatření
Rušení
komponenty
systému
EAM pro
magnetickou
detekci umístění
MAGNETICKÉ NAVIGAČNÍ SYSTÉMY (MNS)
Když spouštíte podporu katétrem Impella v přítomnosti magnetického
navigačního systému (MNS), dodržujte níže uvedené kroky:
1. Zaveďte katétr Impella podle kroků popsaných v této příručce.
2. Umístěte magnety MNS do polohy „Redukované" nebo „Složené".
3. Spusťte katétr Impella způsobem popsaným v této příručce. Zvyšte
úroveň P na nejméně P-5.
4. Umístěte magnety MNS do polohy „Navigace" a pokračujte v mag-
netické navigaci.
Když jsou magnety MNS v poloze „Navigace", pokračujte dál v provozu
katétru Impella při úrovni P minimálně P-5. Jestliže úroveň P klesne pod P-5,
katétr Impella může přestat pracovat.
Pro obnovení provozu postupujte podle kroků v tabulce níže.
Během magnetické navigace mapovacího katétru se může proud motoru
katétru Impella dočasně zvýšit až k bodu, kdy katétr přestane pracovat. Pro
obnovení provozu postupujte podle kroků v tabulce níže.
Když jsou magnety MNS v poloze „Navigace", zobrazený průtok katétru
Impella může být uměle zvýšený. Pro přesné posouzení průtokové rychlosti si
poznamenejte zobrazený průtok, když jsou magnety v poloze „Složené".
Pozorování
Katétr Impella nelze
spustit
nebo
Katétr Impella přestane
pracovat
Magnety MNS:
„Navigace"
Zobrazený průtok se zdá
být příliš vysoký
nebo
Magnety MNS:
„Složené"
Zobrazený průtok klesá
®
se SmartAssist
®
1. Najděte jiné zdroje rušení a vyřešte je.
2. Upravte polohu katétru Impella, aby se zajistilo, že motor
Impella bude minimálně 3 cm od snímačů v mapovacím
katétru; ale NEVYTAHUJTE vstupní oblast z levé komory.
3. Zajistěte, aby katétr Impella pracoval při P-1–P-5 nebo P-7,
protože tyto úrovně P způsobují nejmenší rušení.
Opatření
1. Umístěte magnety MNS do polohy
„Redukované" a pokuste se spustit katétr
Impella.
2. Jestliže se katétr Impella s magnety v poloze
„Redukované" NESPUSTÍ, umístěte magnety do
polohy „Složené" a spusťte katétr Impella.
3. Zvyšte úroveň P katétru Impella na P-5 nebo
vyšší.
4. Umístěte magnety MNS do polohy „Navigace"
a pokračujte v magnetické navigaci.
Zobrazený průtok katétru Impella bude uměle
zvýšen, když jsou magnety MNS v poloze
„Navigace".
Zobrazený průtok bude přesný, když jsou MNS
magnety v poloze „Složené".
209
Advertenties
Inhoudsopgave
