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POSICIONAMENTO E ARRANQUE
DO CATETER IMPELLA 5.5 COM
SMARTASSIST
Quando o Cateter Impella 5.5 com SmartAssist não é colocado
correctamente, não há descarga efectiva do ventrículo (curto-circuito
hidráulico). O paciente pode não estar a beneficiar da taxa de fluxo indicada
no controlador.
O fluxo retrógrado ocorrerá através da válvula aórtica se o caudal
do Cateter Impella for inferior a 0,5 L/min.
1.
Reconfirme que o fio-guia de colocação foi removido e confirme que o
controlador apresenta uma forma de onda pulsátil e a curva da cânula
no anel da válvula aórtica, colocando a entrada a aproximadamente 5
cm de profundidade no ventrículo. (Se o controlador apresentar uma
forma de onda ventricular, consulte o passo 6.)
2.
Prima a tecla START IMPELLA (Iniciar o Impella) para abrir o menu do
nível P. Rode o botão seletor para aumentar o nível P de P-0 para P-2.
3.
Prima o botão seletor para selecionar o novo nível P. Aumente o nível
P para P-9 para confirmar a colocação correta e estável.
4.
Avalie a posição do cateter no arco aórtico. Se houver folga no cateter,
pressione e mantenha pressionado o botão de ancoragem, remova
o excesso de folga e liberte o botão de ancoragem. O cateter deve
ficar alinhado com a curvatura mais pequena da aorta e não com a
maior. Verifique a colocação com fluoroscopia e com o ecrã do sinal de
colocação. NOTA: Ao reposicionar o cateter, certifique-se de que existe
folga suficiente na manga anticontaminação para facilitar o movimento
do cateter.
5.
Reposicione o cateter conforme necessário.
6.
Se o Cateter Impella 5.5 avançar em demasia para o ventrículo esquerdo
e o controlador apresentar uma forma de onda ventricular (mostrada
acima) em vez de uma forma de onda aórtica, siga estes passos para
reposicionar o cateter.
a) Pressione e mantenha pressionado o botão de ancoragem, puxe o
cateter para trás até que esteja presente uma forma de onda aórtica
no ecrã de colocação.
b) Quando a forma de onda aórtica for apresentada, puxe o cateter para
trás 3 cm adicionais para o Impella 5.5 com SmartAssist. (A distância
entre marcações adjacentes no cateter é de 1 cm.)
c) Liberte o botão de ancoragem.
d) O cateter deverá agora estar posicionado corretamente.
Sistema de Suporte Circulatório Impella 5.5
UTILIZAÇÃO DA UNIDADE DE REPOSICIONAMENTO
1.
Deslize o cubo de sutura azul e faça avançar as estrias para o enxerto.
2.
Fixe a unidade de reposicionamento ao paciente com as almofadas de
sutura azuis ou com um dispositivo de estabilização de cateter.
3.
Avalie a posição do cateter no arco aórtico. Se houver excesso de folga,
pressione e mantenha pressionado o botão de ancoragem, remova o
excesso de folga e liberte o botão de ancoragem. O cateter deve ficar
alinhado com a curvatura mais pequena da aorta e não com a maior.
Verifique a colocação com fluoroscopia e com o sinal de colocação.
4.
Alargue cuidadosamente a manga anticontaminação até ao
comprimento máximo e fixe a extremidade mais próxima do tampão
Impella vermelho apertando o anel de fixação.
5.
Selecione o nível P mais baixo que lhe permita alcançar o caudal mais
elevado necessário para o suporte ao paciente. É possível selecionar
um dos dez níveis P (P-0 a P-9) para o Cateter Impella 5.5.
P-LEVEL (NÍVEL P)
No modo P-level (nível P), pode selecionar um dos dez níveis P (P-0 a P-9)
para o Cateter Impella (consultar tabela abaixo). Selecione o nível P mais
baixo (P-2 ou superior) que lhe permitirá atingir a taxa de fluxo necessária
para o suporte do paciente.
P-level
*A taxa de fluxo pode variar devido à sucção ou ao posicionamento incorrecto
Para utilizar o Cateter Impella em modo de nível P:
1.
Prima o botão de função FLOW CONTROL (CONTROLO DE
FLUXO) para abrir o menu FLOW CONTROL.
2.
Rode o botão de seleção para aumentar ou diminuir a taxa de fluxo.
3.
Prima o botão de seleção para selecionar a nova taxa de fluxo.
®
com SmartAssist
®
Fluxo Médio (L/min)
30 - 60 mmHg
P-0
0
P-1
0
P-2
0,0 - 1,9
P-3
1,1 - 2,7
P-4
1,9 - 3,3
P-5
2,8 - 3,7
P-6
3,4 - 4,1
P-7
3,9 - 4,5
P-8
4,3 - 4,9
P-9
5,0 - 5,5
Revoluções por
minuto (rpm)
0
12.000
17.000
20.000
22.000
24.000
26.000
28.000
30.000
33.000
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