Inhoudsopgave
Advertenties
a). Tartu kahdesta siivekkeestä ja taita taakse, kunnes
venttiilikokoonpanon puoliskot irtoavat toisistaan. Jatka kahden
siivekkeen irrottamista, kunnes sisäänviejä on kokonaan irti katetrin
varresta.
17. Trimmaa mahdollinen ylimääräinen siirre ja liu'uta sininen ommelnapa
siirteeseen. HUOMAUTUS: napa on asetettava ihon tasolle, ja jäljellä
jätettävän siirremateriaalin on oltava juuri sen verran pitkä, että siirre
kiinnittyy sinisen ommelnapan ympärille ja koko siirre peittyy ihon alle.
18. Kiinnitä siirre vahvoilla silkkiompeleilla sinisen ompelunavan ympärille
siten, että Impella katetrin asentoa voidaan edelleen säätää. Poista
verisuonipuristin kainalovaltimon vierestä.
19. Haava suljetaan trimmatun siirteen päälle siten, että sinisen ommelnavan
pää on selvästi näkyvissä. Kiinnitä napa tukevasti ihoon.
20. Jos katetrissa on ylijäämää, poista se. Varmista sijainti fluoroskopian
ja sijaintisignaalin avulla. Jos Impella 5.5 katetri etenee liian pitkälle
vasempaan kammioon ja ohjain näyttää kammion aaltomuodon aortan
aaltomuodon sijaan, noudata alla olevia vaiheita a-c.
a) Vedä katetria taaksepäin, kunnes aortan aaltomuoto näkyy
asennusnäytöllä.
b) Kun aortan aaltomuoto näkyy, vedä katetria taaksepäin vielä
lisää 3 cm, jos käytössä on Impella 5.5 with SmartAssist. (Katetrin
vierekkäisten merkintöjen välinen etäisyys on 1 cm.)
c) Katetrin pitäisi nyt olla sijoitettu oikein.
21. Kiinnitä katetri paikalleen vetämällä keltainen tappi irti katetrin
ankkurista. Hävitä keltainen tappi. Pidennä steriili suojus sen
enimmäispituuteen ja kiinnitä lähimpänä punaista Impella
oleva pää kiristämällä kiinnitysrengas.
VAIHTOEHTOINEN SISÄÄNVIENTITEKNIIKKA
KÄYTTÄMÄLLÄ SIVUHAARASIIRRETTÄ JA SILIKONITULPPIA
1.
Kun olet tuonut kainalovaltimon näkyviin ja tehnyt viillon yllä olevien
ohjeiden mukaisesti, valmistele polyesterikuitukudottu oksaste (10 mm)
viistämällä siirteen pää 60 asteen kulmaan.
2.
Kiristä distaaliset ja proksimaaliset verisuonisilmukat verenvuodon
hallitsemiseksi.
3.
Kiinnitä verisuonisiirre käyttämällä normaalia päästä sivulle
-anastomoosia.
220
4.
Arvioi anastomoosi hemostaasin osalta.
5.
Kiinnitä standardi 6 F:n sisäänviejä siirteen distaalipäähän.
6.
Irrota verisuonipuristin siirteestä ja aseta 0,035 tuuman
diagnostiikkaohjainlanka ja 4–6 F:n diagnostiikkakatetri sisäänviejään.
Huolehdi, että lanka ja katetri menevät hemostaasiventtiilin keskelle.
Työnnä ohjainlanka ja katetri vasempaan kammioon.
7.
Irrota diagnostinen ohjainlanka ja vaihda se mukana toimitettuun
0,018 tuuman asetusohjainlankaan.
8.
Kiristä verisuonisilmukat verenvuodon hallitsemiseksi ja poista 6 F:n
sisäänviejä.
9.
Kostuta Impella 5.5 katetri ja paina yksi silikonitulpista katetrin varteen
Impella 5.5 katetrin moottorin viereen.
10. Aseta Impella 5.5 katetri takaisin 0,018 tuuman ohjainlankaan (edellisen
kappaleen vaiheen 11 ohjeistuksen mukaisesti).
11. Pidä siirrettä paikallaan pohjasta ja aseta Impella 5.5 katetri siirteen
avoimeen päähän silikonitulpan tasoon saakka.
12. Kiinnitä umbilikaaliteippi silikonitulpan ympärille.
13. Löysää molemmat verisuonisilmukat ja vie Impella 5.5 katetria
ohjainlankaa pitkin vasempaan kammioon, kunnes se on oikeassa
paikassa.
Laitteen vioittumisen estämiseksi älä käynnistä Impella 5.5 katetria
ennen kuin asetusohjainlanka on poistettu.
ÄLÄ poista Impella 5.5 katetria asetusohjainlangan pituudelta.
14. Irrota ohjainlanka.
15. Aseta pehmeäleukainen puristin anastomoosin kohdalle ja poista
silikonitulppa.
16. Trimmaa mahdollinen ylimääräinen siirre ja liu'uta siirtosuojus paikalleen.
17. Kiinnitä siirre siirtosuojuksen sinisen navan ympärille vahvoilla
silkkiompeleilla tai umbilikaaliteipillä.
18. Sulje haava leikatun siirrännäisen yli siten, että sinisen ompeleen napa
on selvästi näkyvissä. Impella 5.5 katetri ohjausta voidaan tarvittaessa
käsitellä irrottamalla siirtoyksikkö ja siirtämällä katetria sisään tai ulos.
pistoketta
®
19. Jos katetrissa on ylijäämää, poista se. Varmista sijainti fluoroskopian
ja sijaintisignaalin avulla. Jos Impella 5.5 katetri etenee liian pitkälle
vasempaan kammioon ja ohjain näyttää kammion aaltomuodon aortan
aaltomuodon sijaan, noudata alla olevia vaiheita a-c.
a) Vedä katetria taaksepäin, kunnes aortan aaltomuoto näkyy
sijaintinäytöllä.
b) Kun aortan aaltomuoto näkyy, vedä katetria taaksepäin vielä
lisää 3 cm, jos käytössä on Impella 5.5 with SmartAssist. (Katetri
vierekkäisten merkintöjen välinen etäisyys on 1 cm.)
c) Katetri pitäisi nyt olla sijoitettu oikein.
20. Kiinnitä katetri paikalleen vetämällä keltainen tappi irti katetrin
ankkurista. Hävitä keltainen tappi. Pidennä steriili suojus sen
enimmäispituuteen ja kiinnitä lähimpänä punaista Impella
oleva pää kiristämällä kiinnitysrengas.
®
pistoketta
Käyttöohje
Advertenties
Inhoudsopgave
