Inhoudsopgave
Advertenties
6.
Ak katéter Impella postupuje príliš ďaleko do ľavej komory a riadiaca
jednotka zobrazuje komorovú krivku (znázornené na predchádzajúcom
obrázku) namiesto aortálnej krivky, zmeňte polohu katétra nasledujúcim
postupom.
a) Stlačte a podržte tlačidlo ukotvenia a vyťahujte katéter späť až
dovtedy, kým sa na obrazovke umiestnenia nezobrazí aortálna krivka.
b) V prípade katétra Impella 5.5 s technológiou SmartAssist sa
po zobrazení aortálnej krivky povytiahne katéter o ďalšie 3 cm.
(Vzdialenosť medzi priľahlými označeniami na katétri je 1 cm.)
c) Uvoľnite tlačidlo ukotvenia.
d) Katéter by mal byť teraz správne umiestnený.
POUŽITIE REPOZIČNEJ JEDNOTKY
1.
Posuňte modrý rozbočovač na sutúry a posuňte rebrovanú časť do štepu.
2.
Repozičnú jednotku pripevnite k telu pacienta pomocou modrých
podložiek na šitie alebo stabilizačnej pomôcky StatLock.
3.
Vyhodnoťte polohu katétra v aortálnom oblúku. V prípade nadbytočnej
vôle stlačte a podržte tlačidlo ukotvenia, odstráňte nadbytočnú vôľu
a uvoľnite tlačidlo ukotvenia. Katéter by sa mal zarovnať s menším
zakrivením aorty, a nie s väčším zakrivením. Skontrolujte umiestnenie
pomocou skiaskopie a pomocou signálu umiestnenia.
4.
Opatrne natiahnite návlek na ochranu proti kontaminácii na maximálnu
dĺžku a upevnite koniec čo najbližšie k červenej zástrčke Impella
utiahnutím upevňovacieho krúžka.
5.
Vyberte najnižšiu úroveň P, ktorá vám umožní dosiahnuť najvyšší
prietok potrebný na podporu pacienta. V prípade katétra Impella 5.5
si môžete vybrať jednu z desiatich úrovní P (P-0 až P-9).
P-LEVEL (ÚROVEŇ P)
V režime P-LEVEL (ÚROVEŇ P) si môžete vybrať jednu z desiatich úrovní P
(P-0 až P-9) pre katéter Impella 5.5 s technológiou SmartAssist (pozrite si
nasledujúcu tabuľku). Vyberte najnižšiu úroveň P (P-2 alebo vyššiu), ktorá
vám umožní dosiahnuť najvyšší prietok potrebný na podporu pacienta.
Priemerný prietok (l/
min)
Úroveň P
30 – 60 mmHg
P-0
0
P-1
0
P-2
0,0 - 1,9
P-3
1,1 - 2,7
P-4
1,9 - 3,3
P-5
2,8 - 3,7
P-6
3,4 - 4,1
P-7
3,9 - 4,5
P-8
4,3 - 4,9
P-9
5,0 - 5,5
* Prietok sa môže meniť v dôsledku prisatia alebo nesprávneho umiestnenia
Obsluha katétra Impella v režime úrovne P:
1.
Stlačením softvérového tlačidla FLOW CONTROL (REGULÁCIA
PRIETOKU) otvoríte ponuku FLOW CONTROL (REGULÁCIA
PRIETOKU).
2.
Otočením kruhového ovládača zvýšte alebo znížte prietok.
3.
Stlačením kruhového ovládača vyberte novú hodnotu prietoku.
Impella 5.5
®
so systémom podpory krvného obehu SmartAssist
NASTAVENIE SIGNÁLU UMIESTNENIA LV
NASTAVENIE SIGNÁLU UMIESTNENIA LV
Nastavte signál umiestnenia LV tak, aby sa znížila potenciálna variabilita
merania. Keď sa na obrazovke objaví oznámenie v bielom poli, nastavte signál
umiestnenia LV. Oznámenie sa zobrazí ako prvé po vypočítaní navrhovanej
úpravy. Ak sa vypočítala navrhovaná úprava, po 24 hodinách používania
pumpy sa zobrazí druhé oznámenie.
Otáčky za minútu
(ot./min)
0
12 000
17 000
20 000
22 000
Nastavenie signálu umiestnenia LV:
24 000
1.
26 000
2.
28 000
30 000
3.
33 000
4.
Odporúčané: Neupravujte na inú hodnotu, ako je navrhovaná hodnota.
®
Keď sú pumpy v prevádzke na úrovni P-3 alebo nižšej, signál umiestnenia
LV a odhady LV sa nezobrazujú. Ak chcete znova aktivovať signál, zvýšte
rýchlosť pumpy na úroveň P-4 alebo vyššiu
Alarmové stavy a nízke rýchlosti pumpy môžu ovplyvniť signál a odhady
umiestnenia LV
Narušenie signálu umiestnenia výstupného tlaku vrátane alarmov
súvisiacich so signálom umiestnenia Ao zabráni výpočtu a zobrazeniu
odhadu LV. Na odhad LV je potrebný prevádzkový signál umiestnenia Ao
Kalibrácia signálu umiestnenia LV nie je k dispozícii, ak je úroveň P nižšia
ako P-4 alebo ak sú aktívne alarmy Suction (Prisatie), Placement Signal Not
Reliable (Nespoľahlivý signál umiestnenia) alebo alarmy polohovania.
Abnormálne stavy vrátane srdcovej arytmie, odpojenia Ao-LV alebo
aortálnej stenózy môžu obmedziť užitočnosť nástroja na nastavenie LV
Stlačte softvérové tlačidlo MENU (PONUKA).
Pomocou otočného ovládača vyberte možnosť Adjust LV Signal
(Nastaviť signál LV).
Upravte krivku pomocou prepínacích šípok alebo otočného ovládača.
Nastavenie LV predvolene zodpovedá navrhovanej hodnote
nastavenia.
Stlačením tlačidla DONE (HOTOVO) potvrďte navrhované nastavenie.
Úpravy krivky LV sa uskutočňujú v krokoch po 1 mmHg od –60 do
60 mmHg.
279
Advertenties
Inhoudsopgave
