Inhoudsopgave
Advertenties
GEFÄSSTRANSPLANTATVERSCHLUSS
Berücksichtigen Sie beim Verschließen des Gefäßtransplantats die
individuellen Merkmale des Patienten und wählen Sie die Strategie, die am
besten zu einem optimalen klinischen Ergebnis passt. Bei Bedarf kann das
gesamte Gefäßtransplantat entfernt werden, dies ist jedoch nicht zwingend
erforderlich. Die folgenden Möglichkeiten für den Transplantatverschluss
bestehen:
• Amputieren des Gefäßtransplantats und Zunähen des kleinen, von
Hand verschlossenen, seitlichen Rests
• Verschließen des Transplantats mit einem Gefäßhefter nahe der
Oberfläche der Aorta
• Entfernen des kompletten Transplantats mit lokalem Patch-
Verschluss, falls notwendig
BETRIEB DES IMPELLA 5.5 MIT
SMARTASSIST-KATHETER OHNE HEPARIN
IN DER PURGEFLÜSSIGKEIT
Der Impella Katheter ist für den Betrieb mit einer heparin- oder
natriumhydrogencarbonathaltigen Purgelösung vorgesehen, um die
Durchgängigkeit des Purgesystems des Impella Katheters zu erhalten. Der
Impella Katheter wurde nicht mit alternativen Antikoagulanzien, wie z. B. direkten
Thrombininhibitoren, in der Purgelösung getestet. Die Verwendung anderer
Antikoagulanzien in der Purgelösung kann die Langlebigkeit oder Leistung
verringern.
BETRIEB DES IMPELLA 5.5 MIT
SMARTASSIST KATHETER IN
ELEKTROMAGNETISCHEN FELDERN
Der Impella Katheter enthält einen permanentmagneterregten Motor, der
ein elektromagnetisches Feld erzeugt. Dieses Feld kann elektromagnetische
Interferenzen bei anderen Geräten verursachen. Darüber hinaus können
andere Geräte, die ein starkes elektromagnetisches Feld ausstrahlen, den
Betrieb des Impella Kathetermotors beeinträchtigen.
ELEKTROANATOMISCHE MAPPING (EAM)-SYSTEME
Das vom Impella Katheter erzeugte elektromagnetische Feld kann eine
Interferenz mit der magnetischen Lageerkennung des elektroanatomischen
Mapping-Systems (EAM) verursachen, insbesondere dann, wenn der
Mapping-Katheter sich nahe am Impella Kathetermotor befindet.
Beispielsweise wird durch das Mapping im rechts- oder linksventrikulären
Ausflusstrakt der Mapping-Katheter in die Nähe des Impella Kathetermotors
in der Aorta ascendens platziert.
Elektromagnetische Interferenzen können in folgender Form auftreten:
• Instabilität der angezeigten Lage des Mapping-Katheters
• Magnetische, vom elektroanatomischen Mapping-System erzeugte
Interferenzfehler
Wenn der Impella
®
Katheter in Anwesenheit eines EAM-Systems verwendet
wird, verwenden Sie den P-Level-Modus. Betreiben Sie den Impella
Katheter auf P-1 bis P-5 oder P-7. Die Motordrehzahlen auf diesen P-Levels
verursachen die geringste Interferenz. Die beste Leistung wird beobachtet,
wenn sich der Impella Kathetermotor in einem Abstand von mindestens 3 cm
von den Sensoren im Mapping-Katheter befindet. Wenn Sie Interferenzen
vermuten, folgen Sie den Fehlerbehebungsschritten unten.
34
Beobachtung
Maßnahmen
Interferenz mit
1. Suchen Sie andere Störungsquellen und beseitigen Sie sie.
der magnetischen
2. Positionieren Sie den Impella Katheter neu, um
Lageerkennungs-
sicherzustellen, dass der Impella Motor sich mindestens
komponente des
3 cm von den Sensoren im Mapping-Katheter befindet;
EAM-Systems
ziehen Sie jedoch NICHT den Einlassbereich aus dem
linken Ventrikel.
3. Stellen Sie sicher, dass der Impella Katheter auf Level P-1
bis P-5 oder P-7 läuft, da diese P-Level am wenigsten
Interferenzen verursachen.
MAGNETISCHE NAVIGATIONSSYSTEME (MNS)
Bei Initiierung einer Impella Katheterunterstützung in Gegenwart eines
magnetischen Navigationssystems (MNS) befolgen Sie nachstehende Schritte:
1.
Setzen Sie den Impella Katheter nach den in diesem Handbuch
beschriebenen Schritten ein.
2.
Platzieren Sie die MNS-Magnete in der Position „Verringert" oder
„Verstaut".
3.
Starten Sie den Impella Katheter auf die in diesem Handbuch
beschriebene Weise. Erhöhen Sie das P-Level auf mindestens P-5.
4.
Platzieren Sie die MNS-Magnete in der Position „Navigieren" und
fahren Sie mit der magnetischen Navigation fort.
Belassen Sie den Impella Katheter mindestens auf P-Level P-5, wenn die
MNS-Magnete sich in der Position „Navigieren" befinden. Wenn das P-Level
unter P-5 fällt, stellt der Impella Katheter möglicherweise den Betrieb ein.
Führen Sie die folgenden Schritte aus, um den Betrieb fortzusetzen.
Während der magnetischen Navigation des Mapping-Katheters kann der
Motorstrom des Impella Katheters unter Umständen zeitweise so weit
steigen, dass der Katheter den Betrieb einstellt. In der Tabelle unten wird
erläutert, wie der Betrieb fortgesetzt wird.
Wenn sich die MNS-Magnete in der Position „Navigieren" befinden, wird der
angezeigte Fluss des Impella Katheters unter Umständen künstlich erhöht. Zur
genauen Bestimmung der Flussrate ziehen Sie den Fluss heran, der angezeigt
wird, wenn die Magnete sich in der Position „Verstaut" befinden.
Beobachtung
Maßnahmen
1. Platzieren Sie die MNS-Magnete in der
Position „Verringert" und versuchen Sie, den
Impella Katheter zu starten.
2. Wenn der Impella Katheter NICHT mit den
Magneten in der Position „Verringert"
Impella kann nicht gestartet
startet, müssen die Magnete in der Position
werden
„Verstaut" platziert und der Impella Katheter
oder
gestartet werden.
Impella bleibt stehen
3. Erhöhen Sie das P-Level des Impella
Katheters auf P-5 oder höher.
4. Platzieren Sie die MNS-Magnete in der
Position „Navigieren" und fahren Sie mit der
magnetischen Navigation fort.
MNS-Magnete: „Navigieren":
Der angezeigte Fluss des Impella Katheters wird
Der angezeigte Fluss scheint
künstlich erhöht, wenn die MNS-Magnete sich
zu hoch zu sein
in der Position „Navigieren" befinden.
oder
Der angezeigte Fluss ist genau, wenn sich
die MNS-Magnete in der Position „Verstaut"
MNS-Magnete: „Verstaut":
befinden.
Angezeigte Tropfen
Gebrauchsanweisung
Advertenties
Inhoudsopgave
