Inhoudsopgave
Advertenties
POWOLNE ODZWYCZAJANIE
1.
Rozpocznij powolne odzwyczajanie, obniżając poziom P cewnika
w 2-stopniowych krokach w czasie, w zależności od funkcji serca (na
przykład od P-6 do P-4 do P-2). NIE obniżaj poziomu P poniżej P-2 aż
do chwili tuż przed wyjęciem cewnika z komory serca.
2.
Gdy poziom P zostanie obniżony do P-2, utrzymuj pacjenta na pozio-
mie P-2, aż parametry hemodynamiczne pacjenta pozostaną stabilne,
przed odstawieniem wspomagania krążenia.
3.
Jeśli hemodynamika pacjenta pozostaje stabilna, zmniejsz poziom P
do P-1, wciągnij cewnik do aorty i zatrzymaj silnik, obniżając poziom P
do P-0.
4.
Eksplantuj cewnik.
5.
Postępuj zgodnie z wytycznymi instytucji dotyczącymi zamknięcia
tętnicy.
6.
Odłącz kabel połączeniowy od sterownika Automated Impella
Controller i wyłącz sterownik, naciskając przełącznik zasilania na
bocznej ściance sterownika przez 3 sekundy.
WYJMOWANIE CEWNIKA IMPELLA 5.5
Cewnik Impella można wyjąć po odzwyczajeniu pacjenta, gdy introduktor
nadal pozostaje na miejscu lub gdy cewnik jest unieruchomiony za pomocą
koszulki do zmiany położenia.
WYJMOWANIE CEWNIKA IMPELLA, GDY INTRODUKTOR
JEST ZAŁOŻONY
1.
Wyjąć cewnik Impella przez introduktor.
2.
Poczekać, aż czas ACT ulegnie zmniejszeniu do wartości poniżej 150
sekund.
3.
Gdy czas ACT będzie krótszy niż 150 sekund, wyjąć introduktor.
USUWANIE CEWNIKA IMPELLA ZABEZPIECZONEGO ZA
POMOCĄ JEDNOSTKI REPOZYCYJNEJ
1.
Kiedy wartość ACT spadnie poniżej 150 sekund, należy usunąć razem
cewnik Impella i jednostkę repozycyjną (cewnik nie przejdzie przez
jednostkę repozycyjną).
ZAMKNIĘCIE PRZESZCZEPU NACZYNIOWEGO
Podczas zamykania przeszczepu naczyniowego weź pod uwagę indywidualne
cechy pacjenta i wybierz strategię najbardziej spójną z optymalnym wynikiem
klinicznym. W razie potrzeby możesz usunąć cały przeszczep naczyniowy, ale
nie jest to obowiązkowe. Opcje zamknięcia przeszczepu obejmują:
• Amputację przeszczepu naczyniowego i zszycie niewielkiej pozostałości z
końca na bok, zamykanej ręcznie
• Użycie staplera naczyniowego do zamknięcia przeszczepu blisko
powierzchni aorty
• Usunięcie całego przeszczepu za pomocą miejscowego zamknięcia łatą
System wspomagania krążenia Impella 5.5
OBSŁUGIWANIE CEWNIKA IMPELLA
5.5 BEZ HEPARYNY W ROZTWORZE
PŁUCZĄCYM
Cewnik Impella jest przeznaczony do pracy z roztworem do oczyszczania
zawierającym heparynę lub wodorowęglan sodu w celu utrzymania drożności
systemu płuczącego cewnika Impella. Cewnik Impella nie był testowany
w roztworze do oczyszczania z użyciem alternatywnych antykoagulantów takich
jak bezpośrednie inhibitory trombiny. Zastosowanie innych antykoagulantów
w roztworze do oczyszczania może skrócić żywotność lub ograniczyć działanie
wyrobu.
PRACA CEWNIKA IMPELLA 5.5 W
POLACH ELEKTROMAGNETYCZNYCH
Cewnik Impella zawiera silnik z magnesem stałym, który emituje pole elek-
tromagnetyczne. To pole może generować zakłócenia elektromagnetyczne
z innym sprzętem. Ponadto inny sprzęt emitujący silne pole elektromagnetycz-
ne może wpływać na działanie silnika cewnika Impella.
SYSTEMY MAPOWANIA ELEKTROANATOMICZNEGO (EAM)
Pole elektromagnetyczne emitowane przez cewnik Impella może
powodować zakłócenia magnetycznego komponentu wykrywania lokalizacji
w systemie mapowania elektroanatomicznego (EAM), w szczególności wtedy,
gdy cewnik mapujący znajduje się blisko silnika cewnika Impella. Na przykład
mapowanie w prawej lub lewej drodze odpływu z komory serca wymaga
umieszczenia cewnika mapującego blisko silnika cewnika
Impella w tętnicy wstępującej.
Zakłócenia elektromagnetyczne mogą mieć postać:
• niestabilności w wyświetlanej lokalizacji cewnika mapującego
• błędów oddziaływania magnetycznego powodowanych przez system
Podczas obsługi cewnika Impella w obecności systemu EAM należy użyć trybu
poziomu P. Cewnik Impella należy obsługiwać na poziomach P-1–P-5 lub
P-7. Prędkości silnika na tych poziomach P powodują najmniejsze zakłócenia.
Najlepsza skuteczność jest zauważalna, kiedy silnik cewnika Impella znajduje
się w odległości co najmniej 3 cm od czujników w cewniku mapującym.
W przypadku podejrzenia zakłóceń należy postępować według kroków
rozwiązywania problemów.
Obserwacja
Zakłócenia
z magnetycznym
komponentem
wykrywania
lokalizacji systemu
EAM.
®
ze SmartAssist
®
mapowania elektroanatomicznego
Czynności
1. Sprawdź i usuń inne źródła zakłóceń.
2. Zmień pozycję cewnika Impella, aby zapewnić,
że silnik Impella znajduje się przynajmniej 3 cm
od czujników w cewniku mapującym, jednak NIE
wyciągaj obszaru wlotu z lewej komory serca.
3. Upewnij się że cewnik Impella jest obsługiwany na
poziomach od P-1 do P-5 lub P-7, ponieważ poziomy
te powodują najmniejsze zakłócenia.
191
Advertenties
Inhoudsopgave
