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Une confirmation de débit cardiaque s'affiche si le débit cardiaque total saisi
est inférieur ou égal au débit Impella actuel (Figure ci-dessous). Le bouton
programmable CONFIRMER utilisera le débit Impella actuel puisque l'entrée
de débit cardiaque total et le débit cardiaque natif ne feront pas l'objet d'une
tendance. Le bouton RETOUR permet de revenir à l'écran Saisir débit
cardiaque. Le bouton programmable ANNULER permet de quitter le flux de
travail.
CALCULS DU DÉBIT CARDIAQUE, DU DÉBIT CARDIAQUE
NATIF ET DE LA PUISSANCE CARDIAQUE
Une fois le débit cardiaque saisi, l'Automated Impella Controller peut calculer
une puissance cardiaque initiale et un débit cardiaque natif à l'aide des équa-
tions suivantes :
PC = (DC x PAM)/451
Débit cardiaque natif = DC - débit Impella
L'estimation du débit cardiaque natif est dérivée d'une relation entre la fonc-
tion native et la pression du pouls aortique (PP). Cette relation est linéaire et
mise à l'échelle par un facteur de calibrage, ß, qui peut varier d'un patient
à l'autre et en fonction de l'évolution de l'état d'un patient individuel. Cette
relation peut être illustrée par l'équation suivante :
Débit cardiaque natif = ß x PP
Une fois le facteur d'étalonnage obtenu, l'Automated Impella Controller
continuera à calculer le débit cardiaque, le débit cardiaque natif et la puis-
sance cardiaque pendant les huit heures suivantes en utilisant les équations
ci-dessus.
Si la puissance cardiaque est inférieure ou égale à 0,6, la valeur s'affiche
en jaune. Remarque : n'utilisez pas les valeurs comme outil de diagnostic
clinique, mais uniquement à titre d'information.
Système d'assistance circulatoire Impella 5.5
RAPPELS DE SAISIE DU DÉBIT CARDIAQUE
Un rappel blanc de saisie du DC apparaîtra toutes les 15 minutes au cours de
la dernière heure précédant le délai de 8 heures. Si un nouveau DC n'est pas
saisi après huit heures, les valeurs s'afficheront sous forme de tirets jusqu'à ce
qu'un nouveau débit cardiaque soit saisi.
Un rappel blanc sera également affiché pour mettre à jour le DC si
l'Automated Impella Controller détecte un changement significatif de l'état
vasculaire. Cette notification sera déclenchée si le débit cardiaque natif ou le
PP moyens s'écartent sensiblement de leurs valeurs initiales.
PROCÉDURES RELATIVES À LA CASSETTE
DE PURGE
Trois procédures permettent d'entretenir le système de purge du cathéter
Impella
:
®
• Remplacement de la poche et de la cassette
• Remplacement de la poche du liquide de purge
• Purge de l'air du système de purge
Chaque procédure est accessible par le bouton MENU DE PURGE. Les
procédures relatives à la cassette de purge sont décrites ci-dessous.
REMPLACEMENT DE LA POCHE ET DE LA CASSETTE
La cassette de purge peut devoir être remplacée après une utilisation
prolongée du système Impella.
Respectez les étapes suivantes pour remplacer à la fois la cassette de purge et
le liquide de purge :
1.
Appuyez sur MENU DE PURGE et sélectionnez Changer la poche et la
cassette dans le menu.
2.
Sélectionnez DÉMARR. pour lancer le processus de remplacement de la
cassette et du fluide.
3.
Lorsque la console vous y invite, débranchez le raccord Luer du cathéter
Impella.
4.
Ouvrez la porte de la cassette de purge en appuyant sur le bouton sur
le côté gauche de la console. Retirez et jetez la cassette et la poche de
liquide de purge usagées.
5.
Ouvrez la nouvelle cassette de purge. Perforez la nouvelle poche de
liquide de purge avec la tubulure de la nouvelle cassette de purge.
Sélectionnez SUIVANT pour continuer.
Remarque relative à la connexion de la tubulure de purge au
cathéter :
Le cas échéant, retirez le connecteur Y et la ligne d'extension de purge
de la tubulure de purge et jetez-les.
®
avec SmartAssist
®
Lors du remplacement de la cassette de purge ou du liquide de
purge, le processus de remplacement doit être terminé dans les 90
secondes suivant la déconnexion du luer. Le cathéter Impella peut être
endommagé si le remplacement prend plus de 90 secondes après la
déconnexion du luer.
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