Inhoudsopgave
Advertenties
2 6 1
R E H A B / T H E TA / P H Y S I O
NL
1 6 . H o e D e R e H a b / T H e T a / P H y s i o T e g e b R u i k e n
b i j s P e c i f i e k e i n D i c a T i e s .
1 6 . 1 4 . 1 . 5 s t im ul at ie - ene r g i e
Verhoog de energie geleidelijk totdat de patiënte de stimulatie waarneemt, ongeveer vijf pulsen per seconde.
Verhoog dan de energie nogmaals tot een waarde die gelijk is aan driemaal de gewaarwordingsdrempel.
1 6 . 1 4 . 2 s tr es s- in co n ti n e n ti e
Er zijn drie concentrische elementen actief in het gebied rond de sluitspier van het urinekanaal:
1 - De gladde spieren van het urinekanaal.
2 - De intramurale dwarsgestreepte sluitspier.
3 - De para-urethrale delen van de dwarsgestreepte bekkenbodemmusculatuur.
De intramurale dwarsgestreepte sluitspier bestaat uitsluitend uit langzame vezels (type I). Para-urethrale
delen bevatten daarentegen ook snelle vezels (type IIb).
De intramurale dwarsgestreepte sluitspier is daardoor bestand tegen vermoeidheid, maar is niet sterk.
De spier is wel in staat om de blaas langdurig gesloten te houden, maar kan een plotselinge en sterke
verhoging van druk in de blaas, bijvoorbeeld tijdens hoesten, niet aan. In dat geval dienen de snelle vezels
van de para-urethrale spier ervoor te zorgen dat continentie behouden blijft door sterk samen te trekken
tijdens dat korte moment van verhoogde druk.
Normaal gesproken zijn de para-urethrale delen van de dwarsgestreepte bekkenbodemmusculatuur prima
in staat om deze taak te vervullen, door meer druk uit te oefenen op het urinekanaal dan ontstaat in de
blaas tijdens de hoestbui. Maar als de spieren niet snel genoeg voldoende kracht kunnen ontwikkelen op
het juiste moment zal er urine uit de blaas ontsnappen. Dit is stress-incontinentie.
Elke behandeling van dit type incontinentie is gericht op het versterken van de sluitspier. Om dit te kunnen
bewerkstelligen, moet een programma worden gebruikt dat tetanische contracties in het para-urethrale
deel van de dwarsgestreepte bekkenbodemmusculatuur voortbrengt, door gebruikmaking van frequenties
die een optimale tetanische contractie van de snelle vezels veroorzaken.
1 6 . 1 4 . 2 . 1 p r ot o co l
Stress-incontinentie:
Week 1 – 3.
1 6 . 1 4 . 2 . 2 B eh an d e l i ng s f r eq u e n t i e
Vijf sessies per week.
Advertenties
Hoofdstukken
Inhoudsopgave
