Inhoudsopgave
Advertenties
2 3 9
R E H A B / T H E TA / P H Y S I O
1 6 . H o e D e R e H a b / T H e T a / P H y s i o T e g e b R u i k e n
b i j s P e c i f i e k e i n D i c a T i e s .
1 6 . 1 1 . 1 do r sa al f l e x i e va n d e d r o p f oo t
Eén van de problemen die we vaak aantreffen bij de hemiplegiepatiënt, is de moeilijkheid die ze in meer of
mindere mate ondervinden, of het volledige onvermogen om de voet vrijwillig op te heffen.
Daardoor ontstaat een dropfoot tijdens het inzetten van de zweeffase bij het lopen.
Neuromusculaire elektrostimulatie (NMES) toegepast ter hoogte van de voetheffers (voorste beenspieren
en de strekkers van de teen), kan ervoor zorgen dat de dorsaalflexie wordt bereikt.
Die NMES heeft een functionele eigenschap wanneer men de dorsiflexie wordt gesynchroniseerd met de
zweeffase, zodat wordt voorkomen dat de voet omlaag valt wanneer deze van de grond wordt getild.
Het doel van NMES is de hemiplegiepatiënt opnieuw te leren stappen door een functioneel stappatroon te
creëren dat gemakkelijk door de patiënt kan worden gereproduceerd.
Deze methode van gangrevalidatie met NMES is niet geschikt voor alle hemiplegiepatiënt. Twee gevallen
moeten worden overwogen:
1. Wanneer de stimulatie van de spieren die de voet optillen, een spasmereflex veroorzaakt in de
spieren van de onderste ledematen, moet worden afgezien van de techniek (dit komt zelden voor bij
hemiplegiepatiënten, maar meer bij paraplegiepatiënten).
2 Wanneer de spasticiteit ter hoogte van de m. triceps surae zo dominant is dat dorsaalflexie van de voet
praktisch niet mogelijk is, moeten we in eerste instantie gebruikmaken van programma's ter behandeling
van spasticiteit van de onderste ledematen. Daarna pas kunnen we overgaan tot gangrevalidatie met
NMES, en dat slechts wanneer we een duidelijke afname van de spasticiteit ter hoogte van de m. triceps
surae hebben verkregen.
1 6 . 1 1 . 1 . 1 pr o to co l
De dropfoot. GEBRUIK KANAAL 1 (andere kanalen zijn inactief voor dit programma)
1 6 . 1 1 . 1 . 2 Fr eq ue nt i e va n d e b eh an d e l i ng
Minimum drie sessies per week. De behandelingsduur is afhankelijk van de evolutie.
1 6 . 1 1 . 1 . 3 pl a at s ing el e k t r o d e n
Eén kanaal is voldoende voor de stimulatie van de voetheffers.
De kleine elektrode wordt onder op het motorisch punt van de tibialis anterior geplaatst.
Voor een optimale doeltreffendheid moet de positieve pool bij voorkeur op de onderste elektrode worden
geplaatst, die overeenkomt met het motorische punt van de tibialis anterior.
NL
Advertenties
Hoofdstukken
Inhoudsopgave
