Inhoudsopgave
Advertenties
2 0 9
R E H A B / T H E TA / P H Y S I O
NL
1 6 . H o e D e R e H a b / T H e T a / P H y s i o T e g e b R u i k e n
b i j s P e c i f i e k e i n D i c a T i e s .
1 6 . 8 . 1 de te n d i n o p at h ie ë n va n d e r o ta to r e ncuf f
Vanwege de anatomische situatie van de rotatoren cuff stelt deze zich vooral bloot aan belangrijke
belasting. Daarom vormen de tendinopathieën van de rotatorencuff een echt probleem van de
volksgezondheid. Uit een studie in het Verenigd Koninkrijk uit 1986 blijkt dat 20% van de bevolking een arts
heeft geraadpleegd voor schouderklachten. De pathogenese van dergelijke tendinopathieën is gekoppeld
aan meerdere factoren: intrinsieke factoren (gebrek aan vascularisatie, structurele anomalie van de
collageenvezels, enz.) of extrinsieke factoren (mechanische overbelasting, bewegingsfouten, enz.), soms
gecombineerd, kunnen verantwoordelijk worden gesteld voor die peesaandoeningen.
De bewegingsfouten lijken een doorslaggevende rol te spelen, aangezien ze het vaakst resulteren
in beperkingen van de gewrichtsbewegingen, pijn en functionele hinder. De beperkingen van de
gewrichtsbewegingen, die via specifieke tests worden opgespoord, betreffen de flexie (elevatie) en/of
abductie.
Een beperking van de flexie wijst op een anterosuperieure decentrering, terwijl een beperking van de
abductie het symptoom is van een decentrering van de spin bij een mediale rotatie. Het herstel van het
bewegingsbereik wordt verkregen na correctie van de gewrichtsdecentreringen, wat met de gepaste
technieken moet worden bewerkstelligd.
De neuromusculaire controle moet gericht zijn op de coördinatiespieren, de neertrekkende spieren van de
humerale kop en de laterale draaispieren. De prioriteit die al vele jaren aan de grote rug- en borstspieren
wordt gegeven, wordt vandaag ernstig in twijfel getrokken vanwege de component van de mediale rotatie
van deze spieren.
In feite zijn de enige spieren die aan die mechanische vereisten kunnen voldoen de m. supraspinatus en
infraspinatus, die bij de neuromotorische revalidatie, met inbegrip van de elektrostimulatie, de absolute
prioriteit zullen krijgen.
1 6 . 8 . 1 . 1 pr o to co l
Fase 1: TENS (en Ontspanning indien nodig)
Fase 2: Rotatorencuff niveau 1 + TENS (bij aanhoudende pijn)
Fase 3: Rotatorencuff niveau 2 + (mi-ACTION-modus)
Advertenties
Hoofdstukken
Inhoudsopgave
