Inhoudsopgave
Advertenties
2 0 8
R E H A B / T H E TA / P H Y S I O
1 6 . H o e D e R e H a b / T H e T a / P H y s i o T e g e b R u i k e n
b i j s P e c i f i e k e i n D i c a T i e s .
1 6 . 8 Re v al id a t i e v a n d e s c h o u d er
De "specifieke eigenschappen" van het schoudergewricht zijn complex en bijzonder veeleisend op
functioneel niveau. De schouder moet het bovenste lidmaat immers niet alleen een grote mobiliteit
garanderen, maar ook een stabiele basis bieden.
De zwakke congruentie van de articulaire oppervlakken (de humeruskop met de gewrichtskom),
ook al wordt dat gedeeltelijk gecompenseerd door het labrum, maken het gewricht kwetsbaar voor
decentreringen, die de passieve capsuloligamentaire elementen niet kunnen tegenhouden.
De neuromusculaire controle moet continu de insufficiënties van de passieve stabiliteit compenseren met
gecoördineerde krachten, die weerstand kunnen bieden aan de onstabiele component die resulteert uit
een intrinsieke (contractie van de spieren die translatiekrachten genereert: pectoralis major, biceps brachii,
coracobrachialis, triceps brachii (caput longum), ) of extrinsieke krachten (val, contact, enz.).
Dankzij de enorme vooruitgang in de domeinen van de biomechanica, de fysiologie en de fysiopathologie,
is de therapeutische benadering van de schouderpathologieën de laatste jaren aanzienlijk geëvolueerd.
In dit hoofdstuk bespreken we drie pathologische toestanden van de schouder waarvoor de
neuromusculaire elektrostimulatie een voorkeursbehandeling is onder de gevestigde revalidatietechnieken.
Deze drie toestanden zijn:
1. De tendinopathieën van de rotatorencuff
2. Schouderinstabiliteit
3 .Adhesieve capsulitis
de voorgestelde protocollen zijn ontwikkeld op basis van onderstaande publicaties:
• Flatow EL, Soslowsky LJ, Ateshian GA, Pawluk RJ, Bigliani LU, Mow VC: Shoulder joint anatomy and the
effect of subluxations and size mismatch on patterns of glenohumeral contact. Orthop Trans 15: 803; 1991
• Harryman DT, Sidles JA, Clark JM, McQuade KJ, Gibbs TD, Matsen FA: Translation of the humeral head on
the glenoid with passive glenohumeral motion; J Bone Joint Surg 72A: 1334; 1990
• Matsen F, Lippit S, Iserin A; Mécanismes patho-anatomiques de l'instabilité gléno-humérale
['Pathoanatomical mechanisms of glenohumeral instability'] 'Expansion scientifique française', Paris,
Cahier d'enseignement de la SOFCOT [Teaching book of the French Society of Orthopaedic Surgery], pp
7 – 13
• Gibb TD, Sidles JA, Harryman DT, McQuade KJ, Matsen FA; The effect of capsular venting on glenohumeral
laxity; Clin Orthop 268: 120 – 6; 1991
• Howell SM, Galinat BJ; The glenoid-labral socket. A constrained articular surface; Clin Orthop 243: 122;
1989
• Itoi E, Motzkin NE, Morrey BF, An KN; Bulk effect of rotator cuff on inferior glenohumeral stability as
function of scapular inclination angle: a cadaver study; Tohoku J Exp Med 171 (4): 267 – 76; 1993
NL
Advertenties
Hoofdstukken
Inhoudsopgave
