Inhoudsopgave
Advertenties
1 8 3
R E H A B / T H E TA / P H Y S I O
1 5 . b e s c H i k b a R e T H e R a P i e P R o g R a m m a ' s
1 5 . 3 . 3 g e d ene r v e e r d e s p i e r e n
a. inleiding
Met de huidige kennis van zaken kan niet worden bevestigd dat elektrische stimulatie een invloed zou
hebben op het reïnnervatieproces van een gedeeltelijk of volledig gedenerveerde spier.
De elektrische stimulatie van gedenerveerde spierweefsels is nochtans onontbeerlijk, want het is het
enige echt doeltreffende middel om een zekere troficiteit te behouden en het scleroseverschijnsel
van de weefsels gedurende hun eventuele reïnnervatie te beperken. Na vele maanden geduld is niets
frustrerender dan functioneel gehinderd te zijn door spieren die wel zijn gereïnnerveerd, maar waarvan de
sclerose een effectief gebruik niet toelaat.
Dankzij de stimulatie kan de inactiviteitsatrofie worden beperkt en de sclerose van de gedenerveerde spier
worden voorkomen tijdens het reïnnervatieproces, maar stimulatie van de gedenerveerde vezels wordt
nutteloos vanaf het ogenblik dat er geen hoop meer is op reïnnervatie.
De keuze van de vorm en van de parameters van de stroom moet worden bepaald in functie van
de denervatietoestand van de spier: is deze volledig of gedeeltelijk gedenerveerd? Voordat met een
elektrostimulatiebehandeling op een gedenerveerde spier wordt gestart, moeten de volgende twee vragen
worden beantwoord:
1 - Is er hoop op reïnnervatie? Met andere woorden, is de reïnnervatietermijn verlopen of niet?
2 - Is de spier volledig of gedeeltelijk gedenerveerd?
B. Begeleiding bij de therapeutische benadering
1. Bevinden we ons binnen de reïnnervatietermijn?
Om op die vraag te kunnen antwoorden, moeten de drie volgende elementen bekend zijn:
A De datum waarop het letsel is opgetreden,
B De ernst van het letsel,
C Het tempo van de zenuwvezelregeneratie.
• De ouderdom en de plaats van het letsel kunnenvgewoonlijk snel worden vastgesteld door de patiënt te
ondervragen.
• De regeneratiesnelheid van een gekwetste zenuw bedraagt ongeveer 1 millimeter per dag, of ongeveer
3 centimeter per maand.
• De reïnnervatietermijn kan worden bepaald aan de hand van de volgende basisberekening:
Afstand in cm tussen het zenuwletsel en het
Motorisch punt v.d. gedenerveerde spier
Regeneratiesnelheid
(= 3 cm per maand)
=
Reïnnervatietermijn
NL
Advertenties
Hoofdstukken
Inhoudsopgave
