Inhoudsopgave
Advertenties
2 5 0
R E H A B / T H E TA / P H Y S I O
NL
1 6 . H o e D e R e H a b / T H e T a / P H y s i o T e g e b R u i k e n
b i j s P e c i f i e k e i n D i c a T i e s .
1 6 . 1 2 Beha nd e l ing va n v e ne u z e i nsu ff i c i ë nt ie
In tegenstelling tot een gevoel van zware benen dat soms kan optreden, is veneuze insufficiëntie
het resultaat van organische aantasting van de aderwand, die zich klinisch vertaalt in grote of kleine
spataderen. Die spataderen zijn het resultaat van een permanente dilatatie, die wordt veroorzaakt door
overdruk en stase van het bloed, die samengaat met een toenemende hypoxie in de intima (de binnenste
laag van de aderwand).
Aan de basis van dat proces ligt de deficiëntie van de kleppen van de diepliggende aderen en van de artera
perforans. Hun rol in het voorkomen dat het bloed terugstroomt, wordt niet langer gegarandeerd.
De hydrostatische druk wordt groter en de spiercontracties volstaan niet meer om het bloed weg te
pompen. Het bloed stagneert en veroorzaakt overdruk in de oppervlakkige aderen tot uiteindelijk een
varikeuze zwelling ontstaat.
Een stase-oedeem wordt vaak geassocieerd met veneuze insufficiëntie, maar niet altijd. Dat oedeem kan
bovendien bij één en dezelfde patiënt optreden en verdwijnen, afhankelijk van het tijdstip van de dag en de
duur dat de patiënt rechtop heeft gestaan.
We moeten daarom een duidelijk onderscheid maken tussen:
e. Veneuze insufficiëntie zonder oedeem.
f. Veneuze insufficiëntie met oedeema.
De implicaties voor de aard van het programma van elektronische stimulatie, verschillen afhankelijk van
het al dan niet aanwezig zijn van een oedeem, gekoppeld aan spataderen
1 6 . 1 2 . 1 Vene u z e ins u f f i c i ën ti e z o n de r o e de e m
Enerzijds moet de elektrostimulatie een verhoging van het algemene bloeddebiet (in de aders en in de
slagaders) mogelijk maken, zodat de circulatie van de interstitiële vloeistof verbetert en het zuurstoftekort
in de weefsels en de intima wordt tegengegaan. Anderzijds moeten de aders zo veel mogelijk worden
leeggemaakt om de stase weg te nemen. De verhoging van het debiet in de slagaders (en dus in de
haarvaten en de aders) wordt bereikt door middel van de optimale lage frequentie voor een toename van
het debiet, namelijk 8 Hz.
Het leegmaken van de dieperliggende aders wordt verkregen door de druk op deze aders, die op zijn
beurt wordt veroorzaakt door de tetanische contracties van de beenspieren. Het programma bestaat dus
uit korte tetanische contracties van de beenspieren, onderbroken door lange, actieve pauzes voor het
verhogen van het debiet.
1 6 . 1 2 . 1 . 1 p r ot o co l
Veneuze insufficiëntie 1
Advertenties
Hoofdstukken
Inhoudsopgave
