Inhoudsopgave
Advertenties
2 2 2
R E H A B / T H E TA / P H Y S I O
NL
1 6 . H o e D e R e H a b / T H e T a / P H y s i o T e g e b R u i k e n
b i j s P e c i f i e k e i n D i c a T i e s .
Naargelang het evolutiestadium, waarin de aandoening zich bevindt, kunnen andere symptomen
opduiken:
- De huid wordt koud en de patiënt transpireert overmatig. In een verder stadium ontwikkelen zich
oedemen en cyanose.
- De spieren van de aangetaste lichaamsstreek worden geatrofieerd.
- In het onderliggende bot treedt osteoporose op (Sudeck-atrofie).
Het precieze ontwikkelingsmechanisme van AND is nog vrij onbekend. Vast staat echter dat het
sympathische zenuwstelsel in dat proces een hoofdrol speelt.
Men stelt inderdaad vasomotorische storingen vast, die gepaard gaan met een overactiviteit van het
orthosympathische systeem dat de betreffende regio innerveert.
Behandeling
Het doel van de AND-behandeling is tweevoudig: pijnbestrijding en de verminderen in de activiteit van het
orthosympatische systeem.
Mobilisaties, massages en alle technieken, die de pijn kunnen veroorzaken of accentueren, moeten echter
worden vermeden, aangezien ze de AND potentieel zouden kunnen verergeren.
Slechts weinig therapeutische methoden voldoen aan deze criteria. Hierdoor is de transcutane
elektrostimulaties van de zenuwen (TENS) de eerste behandeling die beschikbaar is voor therapeuten voor
de behandeling van AND. Het is hier echter absoluut noodzakelijk de stimulatie te beperken tot alleen
gemyeliniseerde zenuwvezels van het tactiele zenuwstelsel, vezels van het type Aß, omdat dit de enige
vezels zijn die een blokkerend effect hebben op het orthosympathische systeem. Dit is niet het geval voor
de andere zenuwvezels (Aδ, B, C) omdat deze dit orthosympatisch systeem activeren.
Deze selectieve targeting van de Aβ-vezels, die de meest prikkelbare zenuwvezels (tactiele zenuwstelsel)
zijn, is mogelijk , als zeer korte impulsbreedten (≤ 50 μs) worden gebruikt, m.a.w. het TENS-programma.
1 6 . 9 . 1 pr o t oc o l
Tens 1: voor zeer gevoelige of hyperalgesiepatiënten
Tens 2: voor alle overige patiënten
1 6 . 9 . 2 Fr eq ue n t i e v a n d e b eh an d el i ng
Dagelijks minstens 20 tot 40 minuten behandeling.
Advertenties
Hoofdstukken
Inhoudsopgave
