Inhoudsopgave
Advertenties
DE INTRODUCER VISUALISEREN
Ontplooi de introducer behoedzaam onder observatie van het echobeeld. Als de introducertip
niet binnen enkele millimeters van de ontplooiing wordt gevisualiseerd, stopt u en trekt u het
instrument terug om het buiten de patiënt te inspecteren. Als het niet mogelijk is de introducer in
beeld te brengen, betekent dit mogelijk dat de tippen van het RFA-handstuk en de IUUS-probe
niet meer in elkaar grijpen of dat er een probleem is met het echobeeld. Verdergaan zonder
visualisatie kan leiden tot perforatie van de baarmoeder of onbedoelde RF-ablatie van
abdominopelviene ingewanden.
DE MARKERING OP DE INTRODUCERTIP (GELE RUIT) UITLIJNEN MET DE INTRODUCER
Zorg dat de markering voor de introducertip in het echobeeld is uitgelijnd met de feitelijke
introducertip. Verkeerde uitlijning leidt tot een onnauwkeurige locatie van de RF-ablatie, wat de
kans op letsel van de patiënt mogelijk verhoogt.
DE PLANNINGSLIJN VOOR DE INTRODUCER NIET OVERSCHRIJDEN
De introducer moet op gecontroleerde manier in het myoom worden opgevoerd naar de
planningslijn voor de introducer. Als de introducer snel wordt opgevoerd, kan de scherpe
trocarttip voorbij de beoogde diepte (planningslijn voor introducertip) komen en de kans
vergroten dat de tunica serosa geperforeerd wordt.
4.7 Eerste veiligheidsrotatie uitvoeren
Nadat de introducer is opgevoerd naar de planningslijn voor de introducer, voert u de eerste
veiligheidsrotatie uit om er zeker van te zijn dat de thermische veiligheidsgrens (buitenste groene ellips) de
marge van de tunica serosa niet passeert.
•
Roteer het Sonata-behandelinstrument in beide richtingen om te verifiëren dat de marge van de
tunica serosa niet in alle aanliggende visuele vlakken door de thermische veiligheidsgrens (buitenste
groene ellips) wordt gepasseerd; zie Afbeelding 4-21.
•
Roteer ver genoeg om te visualiseren zonder de introducer uit het myoom te duwen (met 45° in
beide richtingen kunt u het gehele gezichtsveld volledig scannen).
Als de thermische veiligheidsgrens (buitenste groene ellips) de marge van de tunica serosa in enige
gezichtshoek passeert, kiest u een van de volgende opties:
•
de ablatiegrootte verminderen door de SMART Control zijwaarts te bewegen voor een kleinere
ablatie;
•
de introducerschuif terugtrekken om de SMART Guide weg te halen van de tunica serosa;
•
het gehele behandelinstrument terugtrekken om alles weg te halen van de tunica serosa; of
•
de introducer volledig terugtrekken en de SMART Guide opnieuw positioneren; zie Afbeelding 4-22.
Als de positie van de SMART Guide is gewijzigd, voert u een veiligheidsrotatie uit voordat u doorgaat.
Nadat u hebt bevestigd dat de thermische veiligheidsgrens de marge van de tunica serosa niet heeft
gepasseerd, drukt u op het handstuk op de grijze bevestigingsknop om door te gaan.
REF-009 LS 03818-009NL rev. A, januari 2021
Hoofdstuk 4: Sonata-procedure voor transcervicale ablatie van myomen
WAARSCHUWINGEN
66
Advertenties
Hoofdstukken
Inhoudsopgave
