Advertenties
Werkingsprincipe
drukpieken veroorzaakt door de weerstanden van de tube en van de luchtwegen.
Met AutoFlow/volumegarantie doen veranderingen in inspiratoire flow zich voor van
ademhaling tot ademhaling met stappen van maximaal 3 mbar (of hPa of cmH
O).
2
Als het teugvolume VT wordt bereikt (inspiratoire flow = 0) voordat de inspiratietijd
Ti volledig is verstreken, zorgt het besturingssysteem van de inspiratie- en
expiratieventielen ervoor dat de patiënt kan in- en uitademen tijdens de resterende
inspiratietijd, zelfs gedurende constante plateaudruk Pplat. Als de patiënt tijdens
een verplichte inspiratie in- of uitademt, fluctueert de inspiratiedruk tijdens deze
ademhaling niet. Uitsluitend de inspiratoire flow en de expiratoire flow worden
aangepast aan de behoefte van de patiënt. Het toegepaste slagvolume VT kan van
het ingestelde slagvolume VT afwijken bij individuele beademingsslagen.
Gemiddeld wordt er in de loop der tijd echter een constant slagvolume VT
toegepast.
Het overschrijden van het teugvolume VT kan worden beperkt door de bovenste
alarmgrens VT. Als de ingestelde alarmgrens één keer wordt overschreden,
genereert het apparaat een alarmmelding met lage prioriteit (!). Als de alarmgrens
drie keer achter elkaar wordt overschreden, genereert het apparaat een
alarmmelding van gemiddelde prioriteit (!!). Door om te schakelen naar PEEP-
niveau wordt het teugvolume actief beperkt tot de waarde van de bovenste
alarmgrens VT.
Ongeacht de instelling van de bovenste alarmgrens VT, eindigt het apparaat een
ademhaling met AutoFlow/volumegarantie wanneer het geleverde inspiratoire
volume (min het volume dat wordt geleverd om te compenseren voor de
compliantie van het beademingscircuit) het ingestelde volume met 100 %
overschrijdt. Een dergelijke situatie kan optreden als er sprake is van een grote
lekkage. In dit geval genereert het apparaat de alarmmelding met lage prioriteit
Teugvolume niet bereikt, lekkage.
Stel de bovenste en onderste alarmgrenzen voor het minuutvolume adequaat in om
een te lage of te hoge toevoer te voorkomen bij snelle veranderingen in de
compliantie. Bij gebruik van AutoFlow/volumegarantie activeert u de flowbewaking.
Aan de flowcurve is te zien dat een ingestelde inspiratietijd Ti korter is dan de vultijd
van de longen. De flow aan het einde van de inspiratietijd is niet gedaald tot nul. In
dit geval moet er worden besloten of de actuele toestand van de patiënt een
verlenging van de inspiratietijd Ti mogelijk maakt om de piekdruk nog verder te
kunnen reduceren. Dit effect kan ook worden veroorzaakt tijdens de beademing,
bijvoorbeeld door een ophoping van afscheiding. In een dergelijke situatie wordt de
druk begrensd door het apparaat, zoals beschreven. Als het ingestelde teugvolume
VT daardoor niet langer volledig kan worden toegepast, wordt de alarmmelding met
lage prioriteit Drukbegrensd afgegeven.
De druktoename van het PEEP-niveau naar het inspiratoire niveau kan zelfs nog
meer worden aangepast aan de behoeften van de patiënt door aanpassing van de
beademingsparameter druktoenametijd Ramp.
Startprocedure met AutoFlow/volumegarantie
Als de functie AutoFlow/Volumegarantie wordt ingeschakeld, past het apparaat
het ingestelde teugvolume VT toe door middel van een volumegecontroleerde
beademing met een minimale inspiratoire flow en een aansluitende inspiratoire
pauze. De piekdruk berekend voor deze beademingsslag wordt gebruikt door de
functie AutoFlow/Volumegarantie als de startwaarde voor de inspiratiedruk. Als er
geen geschikte druk kan worden berekend voor deze beademing of het volume kan
|
Gebruiksaanwijzing
Evita V800 / V600 SW 2.n
327
Advertenties
