Advertenties
9.11
Bevestiging van de instructies voor de bestuurder
Mevrouw/
meneer
Achternaam en voornaam
werd op
door
Achternaam en voornaam
heeft de vereiste kennis
door het overleggen van de volgende documenten
bewezen:
Hij/zij is door
(achternaam en roepnaam)
geïnformeerd over de specifieke verplichtingen met betrekking tot de verkeersveilige besturing van de
machine en de voorwaarden die hieraan verbonden zijn. De onderwerpen van deze instructie waren: het
hoofdstuk Rijden op de openbare weg van de gebruiksaanwijzing van de machine, de veiligheidsvoorschrif-
ten en de specifieke voorwaarden van de instanties voor wegverkeer waaraan moet worden voldaan als de
machine wordt verplaatst.
Hierbij bevestig ik dat ik de bovenstaande opleiding volledig heb afgerond:
Hierbij bevestig ik dat ik de bovenstaande opleiding volledig heb gevolgd en
begrepen:
Ik heb de gebruiksaanwijzing ontvangen, gelezen en begrepen:
Datum en plaats
Handtekening van de voertuigeigenaar
Lijsten/tabellen/schema's/grafieken/onderhoudsattesten
Bevestiging van de instructies voor de bestuurder
geboren
op
over de veilige omgang met de machine
over het onderhoud van de machine
geïnstrueerd.
over de veilige omgang met de machine
over het onderhoud van de machine
Certificaat/getuigschrift
Certificaat/getuigschrift
op
(datum)
Handtekening van de bestuurder
van (datum)
van (datum)
Handtekening
Handtekening van de bestuurder
567 / 580
Advertenties
