Inhoudsopgave
Advertenties
Neem het volgende in overweging wanneer u de MSR programmeert:
•
De conditie, leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de patiënt:
–
–
OPMERKING: Indien de pulsgenerator in de modi DDDR of VDDR werkt, kunnen de MSR en
de MTR onafhankelijk van elkaar op verschillende waarden geprogrammeerd kunnen worden.
De MSR kan onafhankelijk op, boven of onder de MTR worden geprogrammeerd. Indien
de MSR-instelling hoger is dan de MTR kan er stimulatie boven de MTR optreden als de
sensorfrequentie de MTR overschrijdt.
Stimulatie boven de MSR (als deze lager dan de MTR is geprogrammeerd) kan enkel optreden
als reactie op gedetecteerde intrinsieke atriale activiteit.
VOORZICHTIG: Frequentieadapterende stimulatie kan optreden binnen refractaire periodes.
Een lange refractaire periode die geprogrammeerd is in combinatie met een hoge MSR kan
leiden tot asynchrone stimulatie tijdens refractaire periodes, aangezien deze combinatie kan
resulteren in een zeer klein of in een ontbrekend detectievenster. Gebruik dynamisch AV-interval
of dynamische PVARP om de detectievensters te optimaliseren. Overweeg de detectieresultaten
wanneer u een vast AV-interval ingaat.
Met intrinsieke geleiding handhaaft de pulsgenerator de A-A-stimulatiefrequentie door het
V-A-interval te verlengen. Deze verlenging wordt bepaald door de mate waarin het AV-interval
verschilt van de intrinsieke ventriculaire geleiding – vaak naar verwezen als aangepaste atriale
timing (Figuur 4-4 op pagina 4-7).
Stimulatie zonder
aangepaste atriale
timing
150 ms
200 ms
AV
VA
AV + VA
Stimulatie met
aangepaste atriale
timing
150 ms
250 ms
AV
VA
AV + VA + verlenging
Het timingalgoritme van de pulsgenerator levert effectieve stimulatie bij de MSR met intrinsieke ventriculaire geleiding. Door het VA-interval
te verlengen wordt voorkomen dat A-stimulatie bij hoge frequenties de MSR overschrijdt.
Figuur 4-4. VA-intervalverlenging en MSR
Frequentieadapterende stimulatie met hogere frequenties kan nadelig zijn voor patiënten
met angina pectoris of andere symptomen van myocardischemie bij deze hogere
frequenties
Er dient een geschikte MSR ingesteld te worden op basis van de hoogste
stimulatiefrequentie die de patiënt nog goed kan verdragen
Geforceerde
VA-verlenging
STIMULATIE THERAPIEËN
MSR 400 ms (150 min
-1
[ppm])
AV 150 ms (voortgeleid event)
VA 200 ms
Stimulatie-interval = AV + VA = 350 ms
MSR 400 ms (150 min
-1
[ppm])
AV 150 ms (voortgeleid event)
VA 200 ms
VA-verlenging 50 ms
Stimulatie-interval = AV + VA + VA-verlenging = 400 ms
4-7
BASISPARAMETERS
Advertenties
Inhoudsopgave
