Inhoudsopgave
Advertenties
Bedieningshandleiding voor de E Series
significant beschouwd. Verschillen tussen de twee pulsgolven werden ook als statistisch significant beschouwd
wanneer het betrouwbaarheidsinterval van 95% tussen de twee golfvormen groter was dan 0%.
Resultaten: De onderzoekspopulatie van 165 patiënten had een gemiddelde leeftijd van 66 ±12 jaar; 116 patiënten
waren van het mannelijke geslacht.
De algehele doeltreffendheid van de opeenvolgende bifasische schokken was significant groter dan die van
monofasische schokken. In de onderstaande tabel is voor elk van beide pulsgolven de overlevingscurve volgens de
product-limietmethode van Kaplan-Meier weergegeven. Daar het hart van alle patiënten aan het begin van de cyclus
niet naar behoren functioneert, hebben de geschatte kansen in de levenstabel betrekking op de kans dat het hart na
schok k (k=1,2,3,4) nog steeds niet functioneert:
Aantal
Kaplan-Meier-schatting voor de kans dat de schok niet het
schokken
0
1
2
3
4
Zoals uit de tabel blijkt, zijn de resultaten van bifasische schokken gedurende de volledige serie schokken superieur. Het
chi-kwadraat bij één vrijheidsgraad voor de Mantel-Haenszel-test is 30,39 (p<0,0001). De log-rangordetoets, die ook een
chi-kwadraat bij één vrijheidsgraad is, is 30,38 (p<0,0001). De overgebleven groep patiënten, bij wie de behandeling na
vier schokken niet het gewenste resultaat heeft, is 5,7% bij bifasische schokken en 20,8% bij monofasische schokken.
Er bestond een significant verschil: de doeltreffendheid van de eerste schok was bij een bifasische schok van 70 J
68%, terwijl deze bij een monofasische schok van 100 J 21% was (p=0,0001, 95%-betrouwbaarheidsinterval voor
verschil van 34,1% ten opzichte van 60,7%).
Succesvolle cardioversie werd bij rechtlijnige bifasische schokken bereikt met 48% minder toegediende stroom dan bij
monofasische schokken (11 ±1 versus 21 ±4 A, p<0,0001).
De helft van de patiënten bij wie cardioversie na vier achtereenvolgende, oplopende monofasische schokken niet het
gewenste resultaat gaf, werd daarna met succes gecardioverteerd met behulp van een bifasische schok van 170 J.
Na een mislukte cardioversie met bifasische schokken werd geen enkele patiënt met succes gecardioverteerd met
behulp van een monofasische schok van 360 J.
Conclusie: De gegevens tonen de superieure doeltreffendheid aan van laagenergetische rechtlijnige bifasische schokken
in vergelijking met hoogenergetische monofasische schokken bij thorax-cardioversie van atriale fibrillatie. Er was geen
sprake van onveilige uitkomsten of schadelijke effecten als gevolg van het gebruik van de rechtlijnige bifasische pulsgolf.
Gesynchroniseerde cardioversie van atriale fibrillatie
Een juiste plaatsing van de pads komt de cardioversie van atriale fibrillatie (AF) en de algehele klinische
doeltreffendheid ten goede. Uit klinische onderzoeken (zie boven) naar de bifasische defibrillatiepulsgolven van de
M Series is gebleken dat hoge conversiepercentages worden bereikt wanneer de defibrillatiepads worden
aangebracht zoals in de onderstaande afbeelding aangegeven is.
Breng de pad voor de voorzijde (apex) op de derde intercostale ruimte, midclaviculaire lijn op de rechterzijde van de
borst aan. De pad voor de achterzijde/posterieur moet op de standaardplaats op de linkerachterzijde van de patiënt
worden aangebracht.
A-22
gewenste effect heeft
Bifasisch
1,000
0,318
0,147
0,091
0,057
Aanbevolen plaats anterieur/posterieur
Achterzijde/posterieur
Monofasisch
1,000
0,792
0,558
0,324
0,208
Voorzijde/apex
9650-1210-16 Rev. H
Advertenties
Inhoudsopgave
Probleemoplossen
