Advertenties
Hoofdstuk 7: Beschrijving van de werking
Monstername
Eerste meting
Frequentie van
vervolgmetingen
274
Om de anticoagulatie / het geïoniseerde calcium in het extracorporele
circuit te controleren, moet het postfilter monsternamepunt na het filter
("blauwe" bemonsteringspunt) in de teruggavelijn van de
multiFiltratePRO-lijnenset worden gebruikt. Het bevindt zich
stroomafwaarts van het hemofilter en vóór elke infusie van calcium of
substitutieoplossing. Het af te nemen volume is afhankelijk van het
vereiste monstervolume van de bloedgasanalysator.
De opstelling van de Ci-Ca-behandeling moet zorgvuldig worden
gecontroleerd vóór de start van de behandeling en worden bevestigd
met een eerste meting van het postfilterfilter geïoniseerde calcium.
De meting van de door citraat veroorzaakte daling van de geïoniseerde
calciumconcentratie in het extracorporele circuit bevestigt de correcte
instelling van het systeem (citraatoplossing correct aangesloten op de
"citraat"-lijn).
Indien deze daling ontbreekt, moet de opstelling opnieuw worden
gecontroleerd, aangezien een verwisseling van bijvoorbeeld de
citraat- en calciumoplossingen kan leiden tot een ernstige
elektrolyt-onbalans en zuur-basestoornissen. Bovendien kan de
citraatoplossing haar antistollingsfunctie niet uitoefenen binnen het
filter.
Het gebruik van een calciumhoudend dialysaat kan verantwoordelijk
zijn voor een daling van de geïoniseerde calciumconcentratie postfilter
die kleiner is dan verwacht.
Waarschuwing
Gevaar voor de patiënt door verstoring van de
elektrolytenhuishouding
Verwisseling van de oplossing kan leiden tot hypo-/hypercalciëmie.
De postfilter Ca-concentratie moet 5 minuten na het inschakelen
van de Ci-Ca anticoagulatie en daarna cyclisch worden
gecontroleerd.
Aanwijzing
Als bij de eerste meting 5 minuten na begin van de behandeling geen
duidelijke daling van het postfilter geïoniseerd calcium herkenbaar is,
dient de behandeling onmiddellijk onderbroken te worden. Misschien is
er sprake van een opbouwfout, controleer in het bijzonder of citraat- en
Ca-oplossing verwisseld zijn.
Verdere controles van het postfilter geïoniseerde calcium moeten
routinematig om de 6 tot 8 uur worden uitgevoerd en indien dat klinisch
vereist is. Onder stabiele omstandigheden moet het postfilter
geïoniseerde calcium om de 8 tot 12 uur worden gecontroleerd.
Het effect van aanpassingen in de citraatdosering kan na een paar
minuten worden gezien. Normaal gesproken is 5 minuten voldoende
voor een volledige bloedwisseling in het extracorporele bloedcircuit.
Fresenius Medical Care multiFiltratePRO IFU-NL 14A-2022
Advertenties
