Advertenties
7.2.1.1
CVVH
Post CVVH
Pre CVVH
Pre-post CVVH
Fresenius Medical Care multiFiltratePRO IFU-NL 14A-2022
Van postdilutie is sprake wanneer de substitutievloeistof na het filter
wordt toegediend nadat het ultrafiltraat is verwijderd. Als gevolg
daarvan heeft het bloed bij de filteruitgang een hogere concentratie
cellen en eiwitten (hemoconcentratie). Dit kan de bloedstolling in het
extracorporele bloedcircuit bevorderen. Om een kritische
hemoconcentratie te voorkomen, mag de hemoconcentratie bij de
filteruitlaat (UF/BF-verhouding) niet op meer dan 30% worden gesteld,
rekening houdend met de door de arts bepaalde
behandelingsparameters.
Predilutie houdt in dat de substitutievloeistof vóór het filter in het
extracorporele circuit wordt toegediend, waardoor het risico van een
kritische hemoconcentratie wordt beperkt. Er is echter een nadeel aan
dit proces, namelijk dat er verdund bloed in het filter terechtkomt.
Dit betekent dat de concentratie van toxines lager is, zodat per liter
ultrafiltraat minder toxines worden verwijderd dan via Post CVVH
zouden worden verwijderd. Hetzelfde volume substitutievloeistof
gebruikt bij predilutie is minder effectief dan bij postdilutie. Het nadelige
verdunningseffect kan door een hogere bloedflow verminderd worden.
Alternatief kan een andere CRRT-procedure worden gekozen.
Pre CVVH + Post CVVH => Pre-post CVVH
Hiermee worden de nadelen beperkt en de voordelen gecombineerd.
Afhankelijk van de toepassing kan zo de behandeling geoptimaliseerd
worden.
Hoofdstuk 7: Beschrijving van de werking
243
Advertenties
