Advertenties
Serum-zuur-basestatus
Fresenius Medical Care multiFiltratePRO IFU-NL 14A-2022
De invloed op de metabole zuur-basestatus van de patiënt kan worden
gewijzigd door de verhouding tussen de bloedflow (d.w.z. de infusie van
bufferbasen) en de Ci-Ca-dialysaatflow (d.w.z. de verwijdering van
bufferbasen) aan te passen. Als tijdens het gebruik de dialysaat-
bloedflowverhouding moet worden aangepast, hebben de volgende
stappen theoretisch een effect van ongeveer 4 mmol/l op de
serumbicarbonaatconcentratie (zie de onderstaande afbeelding):
– Een wijziging van 20% van een van de flows in Ci-Ca CVVHD/Ci-Ca
EMiC2
– Een wijziging van 30% van een van de flows in Ci-Ca postCVVHDF
Afhankelijk van de grootte van het gewenste effect kunnen ook kleinere
of grotere veranderingsstappen vereist zijn.
Aanwijzing
Bij verandering van de bloedflow, ook voor de aanpassing van de
zuur-base status, moet bij Ci-Ca postCVVHDF de substitutieflow mede
aangepast worden.
Het kan enkele uren duren voordat de verandering in de dialysaat-
bloedflowverhouding zijn volledige effect laat zien, aangezien de
CRRT-dosis per uur laag is in verhouding tot het effectieve
distributievolume van bicarbonaat in de patiënt. Na aanpassingen op
basis van metingen die net buiten het meetbereik liggen, hoeft de
volgende aanpassing meestal niet binnen de volgende 6 tot 8 uur
worden uitgevoerd. Houd hier rekening mee, vooral wanneer meerdere
gelijkgerichte veranderingen kort na elkaar worden gemaakt, omdat de
reactie mogelijk kan doorschieten. Bij elke ongewenste ontregeling van
de zuur-basestatus moet ook rekening worden gehouden met andere
beïnvloedende factoren.
Hoofdstuk 7: Beschrijving van de werking
Verwachte serumbicarbonaatconcentratie
voor Ci-Ca CVVHD in relatie tot de bloed- en
dialysaatflow. De afbeeldingen geven een
numeriek model weer met een citraatdosis
van respectievelijk 4,0 mmol/l en 5,0 mmol/l,
een calciumdosis van 1,7 mmol/l, een
substitutieflow van 17% van de bloedflow
voor Ci-Ca postCVVHDF, en een netto
ultrafiltratie van 100 ml/h – uitsluitend ter
oriëntatie.
271
Advertenties
