Advertenties
Ci-Ca-dialysaat
Substitutieoplossing
Fresenius Medical Care multiFiltratePRO IFU-NL 14A-2022
Om het werkingsmechanisme van citraat in de hemofilter effectief te
gebruiken, bevatten de Ci-Ca-dialysaten geen calcium (0 mmol/l Ca
Aangezien een natriumcitraatoplossing wordt toegepast voor
citraatanticoagulatie, bestaat op het eerste gezicht de mogelijkheid van
hypernatriëmie. Bijgevolg moet de natriumconcentratie in alle
Ci-Ca-dialysaten laag zijn. Ter compensatie van de indirecte
buffervoorziening van de 4% trinatriumcitraatoplossing moet ook
de bicarbonaatconcentratie worden verlaagd. De Ci-Ca-dialysaten
moeten worden aangesloten op de dialyselijn van de
multiFiltratePRO-lijnenset. Sommige Ci-Ca-dialysaten hebben
een kleurcodering (bijv. gele connector) voor de juiste aansluiting.
Waarschuwing
Gevaar van bloedverlies door stolling
Gevaar voor de patiënt door stoornis in de
elektrolytenhuishouding door onjuist gekozen dialysaat
Door dialysaat met Ca in een Ci-Ca behandeling kunnen er coagulatie
en / of hypercalciëmie optreden.
Voer een behandeling in combinatie met citraatanticoagulatie
uitsluitend met Ca-vrij dialysaat uit.
Het Ci-Ca postCVVHDF-protocol is ontworpen voor gebruik met de
bicarbonaat gebufferde hemofiltratieoplossingen. Aangezien deze
oplossingen gewoonlijk calcium bevatten (bijv. 1,5 mmol/l Ca
bestaat op het eerste gezicht de mogelijkheid van stolling in de
teruggavelijn en de veneuze kamer van het circuit. Een relatief sterkere
onderdrukking van het postfilter geïoniseerde calcium
(0,20-0,29 mmol/l) beperkt het risico van stolling in verband met de
infusie van HF-oplossingen. De iets hogere citraatdosis
(5 mmol/l bloed) in combinatie met het bicarbonaatgehalte van de
HF-oplossing (bijv. 35 mmol/l) compenseert ook de verhoudingsgewijs
hogere filterverwijdering van citraat (indirecte bufferbasis) en
bicarbonaat (directe bufferbasis) ten gevolge van de toegevoegde
diffusieve en convectieve effluentdosis. Het gebruik van een dergelijke
substitutie met 1,5 mmol/l Ca en 35 mmol/l bicarbonaat is aanbevolen.
Waarschuwing
Gevaar voor de patiënt door stoornis in de
elektrolytenhuishouding door onjuist gekozen substitutie
Door een onjuist calciumgehalte in de substitutie tijdens een Ci-Ca
behandeling kan er een verstoring van de elektrolytenhuishouding
optreden.
Voer een behandeling in combinatie met citraatanticoagulatie
uitsluitend uit met substitutie met Ca.
Ga na of de gebruikte Ca-oplossing overeenkomt met de instelling
in de Setup en de weergegeven gegevens op het beeldscherm.
Hoofdstuk 7: Beschrijving van de werking
2+
).
2+
),
265
Advertenties
