Inhoudsopgave
Advertenties
Aritmiebewaking
3
Selecteer
4
Selecteer
Aritmiebewaking
De Efficia DFM100 gebruikt het ST/AR-algoritme. Aritmieanalyse geeft informatie over de conditie
van de patiënt, zoals hartfrequentie en aritmie alarmen. De Efficia DFM100 maakt gebruik van de
ECG-afleiding die in curvesector 1 verschijnt voor aritmieanalyse aan een enkele afleiding.
De monitor voert tijdens aritmieanalyse continu de volgende taken uit:
•
Optimalisatie van de kwaliteit van het ECG-signaal, om aritmieanalyse te vergemakkelijken.
Het ECG-signaal wordt continu gefilterd om basislijnverloop, spierartefact en
onregelmatigheden te verwijderen. Als de pacingstatus van de patiënt op Ja wordt gezet, worden
ook pacepulsen uitgefilterd om deze niet als QRS-slagen te verwerken.
•
Meting van signaalkenmerken, zoals hoogte van de R-top, breedte en timing.
•
Maken van slagsjablonen en classificatie/labelen van slagen voor ritmeanalyse en alarmdetectie.
•
Onderzoek van het ECG-signaal op ventrikelfibrillatie en asystolie.
OPMERKING: Omdat de ST/AR-algoritme voor de Efficia DFM100 de bron is voor de cardiotach en nodig is voor
bepaling van de hartfrequentie en hartfrequentiealarmen, kan de algoritme nooit uitgeschakeld
worden. Indien gewenst kunnen aritmie- en hartfrequentiealarmen wel uitgeschakeld worden. Zie
"Alarmen instellen"
Indien ingeschakeld, werken de ST/AR-cardiotach en alarmen ook in de AED-modus voor
ECG-bewaking.
Aberrant geleide slagen
Omdat P-toppen niet worden geanalyseerd, is het moeilijk en soms onmogelijk voor de monitor om
onderscheid te maken tussen een aberrant geleide supraventriculaire slag en een ventriculaire slag.
Als de aberrante slag op een ventriculaire slag lijkt, wordt hij als ventriculair geclassificeerd. U moet
altijd een afleiding kiezen waarbij de aberrant geleide slagen een R-top hebben die zo smal mogelijk
is, om de kans op onjuiste classificatie tot een minimum te beperken.
Intermitterend bundeltakblok
Bundeltakblok en de andere fasciculaire blokkades vormen een probleem voor het aritmiealgoritme.
Als het QRS tijdens een blok aanzienlijk afwijkt van het geleerde Normaal, kan de geblokkeerde slag
ten onrechte worden geclassificeerd als ventriculair, wat tot valse PVC-alarmen leidt. Kies altijd een
afleiding waarbij de slagen met een bundeltakblok een zo smal mogelijke R-top hebben, om de kans
op onjuiste classificatie tot een minimum te beperken.
Aritmie leren/herleren
Bij de start van aritmiebewaking begint een leerproces. Het doel is om de normale complexen en/of
gepacete complexen (als de patiënt een geïmplanteerde/transveneuze pacemaker heeft en een gepacet
ritme) te leren. Het leerproces betreft de eerste 15 geldige (zonder storing) slagen tijdens de leerfase.
De QRS die gekozen wordt als "normaal" complex, omvat slagen die het meest frequent voorkomen,
smal zijn en op tijd vallen. Om deze reden dient het leerproces niet te starten als de patiënt primair
een ventriculair ritme heeft.
Aritmie leren/herleren gebeurt automatisch:
•
Curve 2
en druk op de slimme selectieknop.
Geannoteerd ECG
en druk op de slimme selectieknop.
op pagina 61.
Wanneer de therapieknop naar de stand Monitor, Pacemaker, AED of Handmatige
defibrillatie wordt gedraaid.
4: ECG-bewaking
57
Advertenties
Inhoudsopgave
Probleemoplossen
