Inhoudsopgave
Advertenties
HOOFDSTUK 6
GESYNCHRONISEERDE CARDIOVERSIE
•
Gesynchroniseerde cardioversie mag uitsluitend worden verricht door ervaren personeel dat een
opleiding in ACLS (voortgezette reanimatie, Advanced Cardiac Life Support) heeft gevolgd en vertrouwd
is met de werking van de apparatuur. De precieze hartritmie moet worden vastgesteld voordat
defibrillatie wordt verricht.
•
Alvorens gesynchroniseerde cardioversie te verrichten, moet gezorgd worden dat de kwaliteit van het
ECG-signaal voldoende is om het risico op synchronisatie bij artefacten te minimaliseren
Algemene informatie
Bepaalde aritmieën, zoals ventriculaire tachycardie (VT),
boezemfibrilleren en boezemflutter, vereisen
synchronisatie van de defibrillatorontlading met de R-curve
van het ECG om te voorkomen dat kamerfibrilleren wordt
ingeleid. In dit geval neemt een synchronisatie (SYNC)-
circuit binnen het instrument de R-curven van de patiënt
waar. Wanneer er op de SCHOK-knoppen wordt gedrukt
en deze ingedrukt blijven, wordt het apparaat ontladen bij
de volgende R-curve die wordt waargenomen, waardoor
het kwetsbare T-top-segment van de hartcyclus wordt
vermeden.
Wanneer het apparaat in de SYNC-modus wordt geplaatst,
plaatst het markeringen boven het ECG om de punten in
de hartcyclus aan te duiden waar de ontlading zich zal
voordoen. De SYNC-markering " " verschijnt op de
monitor boven het ECG curve.
Controleer of de markeringen duidelijk op de monitor te
zien zijn, op de juiste plaats verschijnen en van hartslag tot
hartslag consistent zijn. Gebruik zo nodig de AFLEIDING-
knop en de GROOTTE-knop om de instellingen in te
voeren waarmee u de beste weergave krijgt.
De gesynchroniseerde cardioversie-procedure voor MFE-
kussentjes is identiek aan die voor paddles met uitzon-
dering van de plaats waar de SCHOK-knop zich bevindt.
Gesynchroniseerde cardioversie
De conditie van de patiënt vaststellen en de
patiënt behandelen volgens de medische
protocollen.
Paddles zijn een tegen defibrillatie beveiligde patiëntaansluiting van het type BF.
ECG-afleidingen zijn een tegen defibrillatie beveiligde patiëntaansluiting van het type
CF.
WAARSCHUWINGEN
De patiënt klaarmaken
Verwijder alle kleding die de borst van de patiënt bedekt. Droog
de borst zo nodig af. Indien de patiënt overtollig borsthaar
heeft, knip dit dan af om te zorgen dat de elektroden goed
vastkleven.
Breng de ECG-elektroden aan.
Er worden een standaard ECG-kabel en ECG-elektroden
aanbevolen voor gebruik tijdens cardioversie. MFE-kussentjes
kunnen gebruikt worden als ECG-bron en de kwaliteit van het
signaal is gelijk aan dat van standaard afleidingen behalve
onmiddellijk na een ontlading wanneer er meer stoorsignalen
kunnen zijn vanwege spiertremors, vooral als een kussentje
niet geheel contact maakt met de huid.
Breng MFE-kussentjes op de patiënt aan volgens de instructies
op de verpakking van de elektroden.
Zorg dat de elektroden goed contact maken met de huid van de
patiënt en geen enkel deel van andere elektroden bedekken.
Sluit de MFE-kussentjes op de multifunctie-kabel aan tenzij
deze reeds aangesloten waren.
Indien paddles worden gebruikt voor gesynchroniseerde
cardioversie, zie dan het gedeelte Procedure voor
urgentiedefibrillatie met paddles voor het klaarmaken van
paddles, aanbrengen van paddles, opladen van de defibrillator
en toedienen van een schok.
6-1
.
Advertenties
Inhoudsopgave
Probleemoplossen
