Klinische Validatie; Chirurgiepatiënten - Edwards HemoSphere Gebruikershandleiding
Geavanceerde monitor
Verberg thumbnails
Zie ook voor HemoSphere:
- Gebruikershandleiding (338 pagina's) ,
- Gebruikershandleiding (256 pagina's) ,
- Gebruikershandleiding (192 pagina's)
Inhoudsopgave
Advertenties
Geavanceerde HemoSphere -monitor
SVV kent beperkingen als een maat voor preload voor patiënten die mechanisch worden beademd met
een stabiele beademingsfrequentie en teugvolumes en die geen intra-abdominale insufflatie hebben [6,
7]. SVV kan het best worden gebruikt in combinatie met een beoordeling van het slagvolume of de
cardiac output.
dP/dt kan het best worden gebruikt in combinatie met afwijking in slagvolume en een beoordeling van het
slagvolume of cardiac output.
LET OP
Wees voorzichtig bij het gebruik van dP/dt bij patiënten met ernstige aortastenose, aangezien de stenose
de koppeling tussen het linkerventrikel en de afterload kan verminderen.
Hoewel de dP/dt-parameter vooral wordt bepaald door veranderingen in de contractiliteit van het LV, kan
deze worden beïnvloed door de afterload tijdens perioden van vasoplegie (venoartieriële ontkoppeling).
Tijdens deze perioden komen veranderingen in de contractiliteit van het LV mogelijk niet naar voren in de
dP/dt.
Door de arteriële elastantie te normaliseren op grond van de ventriculaire elastantie wordt hun
verhouding een index voor de overeenstemming tussen het LV en het arteriële systeem. Bij
overeenstemming is sprake van een optimale doorgifte van bloed van het LV aan het arteriële systeem,
zonder energieverlies en met optimale slagarbeid [3, 8, 9].
VanEa
is aangetoond dat het een indicatie geeft van de potentiële afterload-responsiviteit, om de MAP
dyn
te verhogen, door verhoging van het volume bij kunstmatig beademde patiënten die reageren op
preload-volume [4] en bij spontaan ademende patiënten [5]. Afterload-responsiviteit op verhoging van
MAP is mogelijk groter bij waarden van Ea
Ea
beperkt zich niet tot patiënten die kunstmatig worden beademd, omdat het een berekening is die
dyn
wordt weergegeven als de verhouding PPV/SVV [5, 8]. Ea
met afwijking in slagvolume (bij beademde patiënten) en een beoordeling van het slagvolume of cardiac
output.
SVV of PPV, dP/dt en Ea
ander. Verhoging van het volume ter verhoging van de preload en het slagvolume leidt tot een toename
van het cardiac output en de arteriële druk; de afterload op het ventrikel neemt daardoor toe. Door
verhoging van de afterload (verhoging van de aortadruk) door toename van de systemische vasculaire
weerstand neemt het slagvolume af. Het resulterende grotere eindsystolische volume leidt echter tot een
secundaire toename van het einddiastolische volume, omdat er na ejectie meer bloed in het ventrikel
achterblijft en omdat dit extra bloed wordt toegevoegd aan de veneuze terugslag, waardoor de
ventriculaire vulling toeneemt, waardoor de contractiliteit toeneemt (Frank-Starling-mechanisme) en de
afname van het slagvolume als gevolg van de initiële toename van de afterload deels compenseert.
SVV of PPV, dP/dt en Ea
als richtlijn voor een interveniërende behandeling van SV of SV en MAP.
14.1.10 Klinische validatie
Er zijn retrospectieve klinische validatieonderzoeken uitgevoerd voor het beoordelen van de
diagnostische werking van HPI bij het voorspellen van hypotensieve en niet-hypotensieve
gebeurtenissen bij chirurgiepatiënten en niet-chirurgiepatiënten.
14.1.10.1 Chirurgiepatiënten
Drie onderzoeken hebben de diagnostische prestaties van HPI bij niet-chirurgiepatiënten beoordeeld.
Het eerste, een retrospectief klinisch validatieonderzoek, beoordeelde de diagnostische werking van HPI
bij het voorspellen van hypotensieve en niet-hypotensieve gebeurtenissen en omvatte 52
chirurgiepatiënten. Tabel 14-5 op pagina 245 toont de demografie van de patiënten. Het aantal
segmenten voor hypotensieve gebeurtenissen dat is opgenomen in de analyse was 1058 en het totale
aantal gebeurtenissen voor niet-hypotensieve gebeurtenissen opgenomen in de analyse was 521.
> 0,8 [4, 5, 8].
dyn
delen de eigenschap dat de een zelden onafhankelijk is van een of de
dyn
zijn bedoeld als integratieve parameters ter ondersteuning van beslissingen
dyn
244
Geavanceerde eigenschappen
kan het best worden gebruikt in combinatie
dyn
Advertenties
Hoofdstukken
Inhoudsopgave
Probleemoplossen
