Inhoudsopgave
Advertenties
S
PECIFICATIES
Shock Conversion Estimator
Het gebruik van een defibrillator-schok is momenteel de beste optie voor het beëindigen van
ventrikelfibrilleren en het herstellen van een levensverlengend ECG-ritme [1]. Er is vastgesteld
dat wanneer de bloedstroom door het hart wordt gehandhaafd via cardiopulmonale reanimatie
(CPR) de kans op een succesvolle defibrillatie toeneemt [1]. Wanneer de bloedstroom door het
hart ten gevolge van het stopzetten van de CPR wordt beëindigd, wordt de kans van een
succesvolle schok in verhouding tot de tijd die is verstreken zonder CPR kleiner [1]. Het
herhaalde gebruik van defibrillator-schokken die geen levensverlengend ritme kunnen
herstellen, kan bijkomende schade toebrengen aan het myocard en kan de overlevingskansen
van de patiënt verkleinen. Het gebruik van een goede voorspeller van het resultaat van de schok
kan helpen om de duur van de CPR-onderbrekingen en het aantal niet-efficiënte (niet-
overschakelende), toegediende schokken te verminderen.
Er is vastgesteld dat een goed uitgevoerde CPR de bloedstroom naar het hart doet toenemen en
de overlevingskans van de neurologisch onaangetaste patiënt doet stijgen [2]. Na de
reddingsingrepen met afwisselende perioden van CPR en defibrillator-schokken, moet de
hulpverlener de CPR stoppen terwijl de defibrillator het ECG-ritme van de patiënt analyseert
om te bepalen of het schokbaar is. Wanneer het ritme niet-schokbaar is, hervat de hulpverlener
onmiddellijk de CPR. Wanneer het ritme van de patiënt echter schokbaar is, moet de
hulpverlener de CPR nog iets langer onderbreken terwijl de schokken worden toegediend en
het resultaat wordt geanalyseerd. Wanneer de defibrillator-schokken geen resultaat opleveren,
moet de CPR onmiddellijk worden hervat na het verlies van kostbare seconden zonder
verhoging van de cardiale bloedstroom. Indien mag worden aangenomen dat het niet-
perfunderende ritme waarschijnlijk niet zal overschakelen vóór de toediening van niet-
efficiënte schokken, mag de niet-CPR tijd worden verminderd en zal er waarschijnlijk een
vermeerdering van post-reanimatie en een neurologisch ongeschonden overleving volgen. De
mogelijkheid om te voorspellen dat het huidige ECG-ritme niet zal overschakelen, kan u ook
helpen om het aantal niet-overschakelende, toegediende schokken te verminderen. Deze
vermindering van het totale aantal toegediende schokken zal de beschadiging van het hart
tijdens de reanimatie beperken. De Shock Conversion Estimator (SCE) pakt deze problemen
aan door een SPI-getal (Shock Prediction Index) te berekenen. Dit getal geeft de
waarschijnlijkheid aan dat een schokbaar ritme succesvol kan worden overgeschakeld door een
onmiddellijke defibrillatie. Er bestaat een rechtstreeks verband tussen het SPI-getal en de door
het Weil Institute of Critical Care Medicine ontwikkelde meting [3].
Het Shock Conversion Estimator algoritme werd ontwikkeld en getest met behulp van
gegevens uit een register van voorvallen uit de praktijk met ZOLL AED Pro®- en AED Plus®-
defibrillatoren. Aangezien de AED Pro- en de AED Plus-defibrillatoren als eerstehulpapparaat
dienen, hebben alle patiëntrecords betrekking op eerstehulpsituaties bij een hartstilstand. De
defibrillator-schokresultaten van deze voorvallen werden vermeld als "overgeschakeld"
wanneer een voorbijgaande terugkeer naar spontane circulatie (tROSC) plaatsvond na de
schok. tROSC werd gedefinieerd als post-schok ECG-ritmen die beantwoorden aan de twee
volgende kenmerken:
1. Spontane ECG-ritmen met een duur van ten minste 30 seconden die binnen de 60 seconden
na het toedienen van de schok beginnen; en
Ritmen die overeenstemmen met een hartfrequentie van 40 of meer slagen per minuut.
2.
Het post-schok ritme werd vermeld als "niet-overgeschakeld" wanneer dit overeenstemde met
om het even welk ander overschakelingsresultaat, zoals VF, VT en asystolie.
A-42
www.zoll.com
9650-002355-16 Rev. F
Advertenties
Inhoudsopgave
