Inhoudsopgave
Advertenties
7 Stel de output van de pacer in
Gebruik in het venster Pacer-instellingen de pijltoetsen en de selectieknop om de output van de
pacer aan te passen. De output van de pacer is instelbaar in incrementen van 10 mA wanneer u
de output verhoogt, en in incrementen van 5 mA wanneer u de output verlaagt. Bekijk het ECG
om te zien of er gegevens worden vastgelegd. Selecteer de laagste outputstroom waarmee
zowel elektrische als mechanische capture plaatsvindt.
Opmerking: Als het venster Pacer-instellingen wordt gesloten voordat u de outputstroom hebt
8 Bepaal de capture
Het is belangrijk te onderkennen wanneer stimulatie een ventriculaire respons (capture) heeft
geproduceerd. Het bepalen hiervan moet zowel elektrisch als mechanisch worden gedaan om
de patiënt de juiste ondersteuning van de bloedsomloop te kunnen bieden.
Elektrische capture wordt vastgesteld aan de hand van de aanwezigheid van een verbreed
QRS-complex, het verlies van enig onderliggend intrinsiek ritme en het verschijnen van een
verlengde en soms vergrote T-top.
Ventriculaire respons wordt normaal aangeduid door de onderdrukking van het intrinsieke
QRS-complex.
WAARSCHUWING!
Mechanische capture wordt beoordeeld door de perifere hartslag te voelen.
Om te voorkomen dat reacties van spieren op pacingprikkels voor arteriële pulsaties worden aangezien,
dient u tijdens stimulatie de hartslag UITSLUITEND op de volgende plaatsen op te nemen:
•
arteria femoralis
•
rechter arteria brachialis of radialis
Effectieve stimulatie
Verwisselen van ECG-afleidingen en de ECG-grootte kan soms nuttig zijn om capture te
kunnen bepalen.
Opmerking: De vorm en grootte van de gestimuleerde ECG-curve kunnen variëren,
9 Bepaal de optimale drempel
De ideale pacerstroom is de laagste waarde waarbij mechanische capture in stand wordt
gehouden, meestal ongeveer 10% boven de drempelwaarde. Meestal ligt de drempelstroom
tussen 40 en 80 mA. De plaats van de handsfree of behandelingselektroden is van invloed op de
hoeveelheid stroom die benodigd is voor ventriculaire capture. Normaal gesproken wordt de
laagste drempelwaarde verkregen wanneer de plaats waarop de elektroden de meest directe
stroombaan door het hart opleveren die niet via de grote borstspieren loopt. Een lagere
stimulatiestroomsterkte levert minder skeletspiercontracties op en wordt beter verdragen.
9650-002355-16 Rev. F
ingesteld, drukt u nogmaals op de knop Pacer om het desbetreffende venster
weer te openen.
Elektrische capture mag u alleen bepalen door naar het ECG-spoor op het scherm
van de X Series te kijken terwijl de ECG-aansluiting direct op de patiënt is bevestigd.
Het gebruik van andere ECG-bewakingsapparatuur kan in verband met eventuele
pacemaker-artefacten misleidende informatie opleveren.
afhankelijk van de gekozen configuratie van ECG-afleidingen en de patiënt.
Bedieningshandleiding voor de X Series
Stimulatie in Demand-modus
18-5
Advertenties
Inhoudsopgave
