Werkingsprincipes
4-14
De compliantie van longen en borstwand is bij een gezonde volwassene
ongeveer 0,1 l/cmH
O, wat een elastantiewaarde oplevert van 10 cmH
2
De inademingsspieren moeten zodoende kracht leveren om de weerstand
en elastantie van het respiratoire systeem te overwinnen. De proximale
luchtwegdruk is het nettoresultaat van deze spiercontracties: het is de
contractiekracht van de inademingsspieren min de benodigde druk om de
luchtstroom te produceren (weerstand respiratoire systeem overwinnen) en de
geproduceerde druk om de longen met lucht te vullen (elastantie
ademhalingsstelsel overwinnen).
Werking van PPV. De toediening van een PPV-ademhaling wordt gereguleerd
aan de hand van de maximale elastantie-ondersteuning (volume) (Max E),
maximale weerstandondersteuning (flow) (Max R) en de instellingen van
PPV %. De werkelijk toegediende ondersteuning voor het overwinnen van de
elastantie is het product van PPV % en Max E. De werkelijk toegediende
ondersteuning voor het overwinnen van de weerstand is het product van PPV %
en Max R. In het algemeen moet Max E in verhouding tot de respiratoire
elastantie worden ingesteld en moet Max R in verhouding tot de respiratoire
weerstand worden ingesteld, hoewel u voor het toepassen van PPV niet de
werkelijke waarden van beide hoeft te kennen. U past de
ondersteuningsniveaus aan om het patiëntcomfort te optimaliseren. De daaruit
voortvloeiende drukondersteuning die wordt toegediend in de PPV-modus is de
weerstandondersteuning maal de patiëntstroom plus de
elastantieondersteuning maal het patiëntvolume. Omdat de patiënt de uitvoer
van het beademingsapparaat volledig zelf regelt,
tussen de patiënt en het beademingsapparaat, en uiteindelijk ook het
patiëntcomfort, aanzienlijk worden verbeterd met PPV.
De PPV-back-upfrequentie zorgt ervoor dat de patiënt een minimaal aantal
ademhalingen per minuut krijgt, mocht de spontane ademhalingsfrequentie
onder de instelling Freq komen. Als de patiënt binnen het via het
bedieningselement Freq vastgelegde interval geen ademhaling initieert, start
het beademingsapparaat een getimede (back-up) inademing volgens de
instellingen van I-tijd, Stijgtijd en IPAP.
De regelinstellingen die actief zijn in de PPV-modus zijn weergegeven in
Afbeelding 4-14.
Afbeelding 4-14: Bedieningselementen PPV
1 Marantz, S., Patrick, W., Webster, K., et al. "Response of ventilator-dependent
patients to different levels of proportional assist." Journal of Applied Physiology,
Vol. 80: 397-403, 1996.
O/l.
2
1
kan de synchroniciteit