Inhoudsopgave
Advertenties
Gids voor klinische titratie
Mondlekkage
Als mondlekkage een aanhoudend probleem is, kan de patiënt baat hebben bij
luchtbevochtiging, een kinriem of een volgelaatsmasker. De kinriem past over het hoofd van de
patiënt en helpt de mond 's nachts gesloten te houden. Volgelaatsmaskers bedekken zowel de
neus als de mond en voorkomen zo mondlekkage. Deze maskers zijn bij ResMed verkrijgbaar.
Neem contact op met uw leverancier voor meer informatie of ga naar www.resmed.com. De
gedetailleerde ResScan-gegevens bieden eveneens een visuele weergave van lekkage.
TiControl instellen
Met de Ti Max- en Ti Min-instellingen (S-, ST- en iVAPS-modus) kunt u de minimale en maximale
hoeveelheid inademingstijd variëren (zie "Succesvol ventileren met de Stellar" op pagina 8).
Ti Max instellen
Als sprake is van grote of variabele lekkage (bijv. mondlekkage) of een beperkte ademhalingsflow
(bijv. bij COPD) verschaft Ti Max een grenswaarde voor de inademingstijd waarmee late cycling
wordt voorkomen en de ideale inademingstijd voor de patiënt beter kan worden benaderd.
Ti Max kan worden ingesteld tussen 0,3–4 sec of op 2/3 van één ademhalingscyclus
gedefinieerd door de Backup-frequentie. Voor een patiënt met een backup-frequentie van
15 bpm (d.w.z. een ademhalingscyclus van 4 seconden) kan voor Ti Max dus een waarde van
maximaal 2,6 seconde worden ingesteld.
Opmerking: Er dient zorgvuldig te worden vermeden dat voor Ti Max een kortere tijd dan de
werkelijke inademingstijd van de patiënt wordt ingesteld, omdat dit de effectiviteit van
drukondersteuning kan verminderen en tot ongemak voor de patiënt kan leiden. Overweeg
verhoging van de waarde als de patiënt klaagt dat de inademingstijd te kort is.
1
Observeer de inademingstijd en het ademhalingspatroon van de patiënt.
2
Stel de Ti Max in op een tijd die iets langer is (bijv. 1,5 sec voor een volwassen patiënt) dan de
spontane inademingstijd van de patiënt (als de patiënt bijvoorbeeld een spontane
inademingstijd van 1,5 sec heeft, kan een Ti Max van 1,6 sec worden gekozen).
Opmerking: Zorg er bij COPD-patiënten voor dat de resulterende I:E-verhouding ten minste 1:2 (in
het ideale geval 1:3) is, zodat er voldoende tijd voor de uitademing is. Mogelijk moet u Ti Max
bekorten of de cyclusgevoeligheid bijstellen om een geschiktere I:E-verhouding te verkrijgen.
Ti Min instellen
Ti Min kan van pas komen voor patiënten die de neiging hebben de inademing vroeg (of voortijdig) te
beëindigen. Bij patiënten met een restrictieve aandoening (bijv. misvorming van de borstwand,
neuromusculaire aandoening) is het ademhalingsstelsel vaak minder elastisch, wat bij gebruik van PS-
modi kan bijdragen tot een vroege flowcycling. Patiënten in deze situatie kunnen klagen dat het apparaat
de inademing eerder beëindigt dan zijzelf. Verlenging van de Ti Min-instelling kan ervoor zorgen dat in deze
situaties een passende inademingstijd, en dus ook een passende minuutventilatie, wordt behouden.
De meeste patiënten met obstructieve longziekte hebben geen last van voortijdige beëindiging
van de inademing. Bij hen kan daarom de standaardinstelling voor Ti Min worden gehandhaafd.
Opmerking: Er dient zorgvuldig te worden vermeden dat voor Ti Min een langere tijd dan de
spontane inademingstijd van de patiënt wordt ingesteld, omdat dit de pogingen van de patiënt
om uit te ademen kan tegenwerken, met als gevolg ongemak en verhoogde ademarbeid.
Overweeg verlaging van de waarde als de patiënt klaagt dat de inademingstijd te lang is.
1
Observeer de inademingstijd en de spontane ademhalingsfrequentie van de patiënt. (Hierbij kunnen
de gemeten Ti en de I:E-verhouding in de schermen Metingen en Synchronisatie helpen.)
2
Stel de Ti Min bij overeenkomstig de gemeten Ti (zie onderstaande tabel). Controleer of de
patiënt niet het gevoel heeft dat de inademingstijd te lang is. De spontane frequentie van de
patiënt is te vinden in het metingenoverzicht.
Gids voor klinische titratie
63
Advertenties
Inhoudsopgave
