Curvereconstructie En Hemodynamische Analyse (Clearsightalgoritme); Verkleuring, Gevoelloosheid Of Een Tintelend Gevoel In De Vingertop - Edwards HemoSphere Gebruikershandleiding
Verberg thumbnails
Zie ook voor HemoSphere:
- Gebruikershandleiding (256 pagina's) ,
- Gebruikershandleiding (364 pagina's) ,
- Gebruikershandleiding (192 pagina's)
Advertenties
HemoSphere Advanced Monitor
11 Niet-invasieve bewaking met HemoSphere ClearSight -module
11.1.2 Physiocal -methode
De Physiocal -methode, ontwikkeld door K.H. Wesseling (K.H.
Physiocal
2
Wesseling et al. 1995)
, staat voor fysiologische kalibratie. Physiocal
corrigeert de veranderingen in het 'niet-uitgerekte' volume tijdens een normale meetperiode. De cuffdruk
wordt constant gehouden gedurende een of meerdere hartslagen en de bloeddrukmeting wordt kortstondig
onderbroken om de fysiologische eigenschappen van de slagader in de vinger te observeren. In het begin van
de meetperiode treden deze onderbrekingen regelmatig op. Als de eigenschappen van de arterie na verloop
van tijd voldoende constant zijn, wordt het interval tussen de Physiocal -correcties verlengd tot maximaal
70 hartslagen, waarbij de langere intervallen wijzen op een grotere stabiliteit bij de metingen.
11.1.3 Curvereconstructie en hemodynamische analyse (ClearSight -
algoritme)
Van de curve voor arteriële bloeddruk is bekend dat deze geleidelijk wijzigt tussen de brachiale en
vingerarteriën om fysiologische redenen. Het ClearSight -algoritme gebruikt geavanceerde
verwerkingsmethoden om de curve voor de brachiale arteriële druk te reconstrueren (P. Gizdulich et al.
3
1997)
. De curvereconstructie resulteert in hartslag-tot-hartslag-waarden voor systolische (SYS
),
NI
diastolische (DIA
) en gemiddelde arteriële (MAP
) niet-invasieve druk, en deze worden weergegeven.
NI
NI
Hemodynamische curveanalyses geven waarden voor cardiac output (CO), cardiac index (CI),
hartslagvolume (SV), hartslagvolume-index (SVI) en pulsfrequentie (PR
) met behulp van een
NI
pulscontourmethode (ClearSight -algoritme). Er worden geavanceerde algoritmes gebruikt om de variatie in
hartslagvolume (SVV) te berekenen om de dynamische vloeistofresponsiviteit te evalueren. De systemische
vasculaire weerstand (SVR) en de index van systemische vasculaire weerstand (SVRI) zijn beschikbaar
wanneer een waarde voor de centraalveneuze druk (CVD) is ingevoerd of wordt bewaakt.
Als een Acumen IQ -vingercuff en HRS zijn aangesloten en de functie Acumen -hypotensie-
voorspellingsindex is ingeschakeld, kunnen de hypotensie-voorspellingsindex, HPI, arteriële variatie in
polsdruk (PPV), systolische hellingsgraad (dP/dt) en dynamische elastantie (Eadyn) als hoofdparameters
worden bewaakt. Raadpleeg voor meer informatie over het instellen en gebruik Softwarefunctie Acumen™ -
hypotensievoorspellingsindex (HPI) op pagina 213.
11.1.4 Hartreferentiesensor
De hartreferentiesensor (HRS) houdt rekening met verschillen in druk tussen de vinger en het hart.
De verschillen in hydrostatische druk als gevolg van verschillen in hoogte tussen de vinger en het hart
worden door de HRS gecompenseerd. Het ene uiteinde van de HRS wordt op de vinger op cuffniveau
geplaatst en het andere uiteinde wordt op hartniveau geplaatst.
11.1.5 Verkleuring, gevoelloosheid of een tintelend gevoel in de vingertop
De Volume Clamp-methode oefent een constante druk uit op de vinger die de slagaders nooit volledig
afklemt, maar de veneuze retourflow belemmert en daardoor zorgt voor veneuze congestie in de vingertop
distaal van de cuff. Als gevolg daarvan zal de vingertop van de patiënt vaak na een paar minuten bewaking
verkleuren (blauw of rood verkleuren). Na langere bewakingsperioden (ongeveer 30 minuten - 2 uur) kunnen
sommige patiënten voelbare sensaties ervaren (tinteling of gevoelloosheid) in de vingertop. Direct na het
verwijderen van de cuff zal de middelste falanx vaak iets dunner zijn en vervolgens als reactie mogelijk wat
hyperemie of zwelling vertonen. Al deze verschijnselen verdwijnen geleidelijk binnen een paar minuten nadat
de druk van de cuff is verdwenen. Door de vingers en hand tijdens de meting warm te houden, wordt de
arterialisatie van de vingertop verbeterd, waardoor de kleur verbetert en gevoelloosheid minder snel optreedt.
187
Advertenties
Hoofdstukken
Probleemoplossen
