22 Bijlage B - Installatiechecklists
Vertegenwoordiger:
(voornaam, achternaam):
DATUM
:
(JJJJ-MM-DD)
Informatie over de locatie:
Naam ziekenhuis:
Nummer
katheterisatiekamer:
(indien van toepassing)
Apparatuur OptoMonitor 3
Nummer
Apparatuur
onderdeel
F2310
optische module (OU)
F2320/F2321
weergavescherm (DU)
koppelingseenheid
F2330
Gecontroleerde instellingen instrumenten
Instelling middelingsperiode:
Drukschaal:
Tijdsschaal:
I/O
Referentie ingang aortadruk-
omvormer
Referentie Aux-ingang
Referentie distale uitgang
Referentie aortale uitgang
Correcte Pa-bron geselecterd voor type aortale ingang?
Kalibreren referentie aortale ingang uitgevoerd volgens de
gebruiksaanwijzing?
Kalibreren referentie distale uitgang uitgevoerd volgens de
gebruiksaanwijzing?
Kalibreren referentie aortale uigang uitgevoerd volgens de
gebruiksaanwijzing?
Handtekening:
LBL-2008-41-v5 OptoMonitor 3 Gebruiksaanwijzing_nl versie 2021-08
Inclusief
□
□
□
(HU)
3
0 à 150 of 0 à 200
6
Definitieve aanpassingswaarde
COMPENSATIE
n.v.t.
n.v.t.
Serienummer/batchnummer (LOT)
☐ Ja
Definitieve aanpassingswaarde
VERSTERKING
☐ Ja
☐ Ja
☐ Ja
☐ Ja
☐ Nee
☐ Nee
☐ Nee
☐ Nee
☐ Nee
111 |
pagina