Inhoudsopgave
Advertenties
Motor-Membraandoseerpompen MEMDOS LP
17 Reinigingsverklaring
De verklaring kopiëren a.u.b., buiten op de verpakking aanbrengen en met de apparatuur meezenden!
Reinigingsverklaring
(voor ieder apparaat apart invullen en zichtbaar op het apparaat aanbrengen aub)
Wij sturen u het volgende artikel toe voor reparatie:
Apparatuur en apparatuur type: ....................................................
Opdrachtnr.: .................................................................................
Reden voor reparatie: ................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................
Vloeistofgegevens
Naam / omschrijving:....................................................................
Eigenschappen: ............................................................................
We verklaren hierbij dat de apparatuur voor verzending grondig gereinigd is aan zowel de binnen- als buitenzijde en vrij is van stoffen
welke gevaarlijk zijn voor de gezondheid zoals chemisch, biologisch, giftig, ontvlambaar en radioactief materiaal en dat eventuele olie
eruit is verwijderd.
Als fabrikant nadere reinigingswerkzaamheden nodig acht, worden de kosten hiervoor in rekening gebracht.
We verzekeren dat de hierboven genoemde informatie correct en volledig is en dat de apparatuur volgens de geldende voorschriften
wordt verzonden.
Firma / Adres:...............................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Klantnummer:...............................................................................
Datum, Handtekening: ..................................................................
Reinigingsverklaring
52
Artikelnr.: .................................................................................
Leverdatum:.............................................................................
Irriterend:
Ja
Corrosief:
Ja
Telefoon: ..................................................................................
Telefax: ....................................................................................
Email:.......................................................................................
Contactpersoon: .......................................................................
BA-10417-05-V15
Bedieningsvoorschrift
Nee
Nee
© Lutz-Jesco GmbH 2023
Advertenties
Inhoudsopgave
