Inhoudsopgave
Advertenties
Gebruikershandleiding Horizon-systeem voor botdichtheidsmeting
Hoofdstuk 30: FRAX Veelgestelde vragen
Voor de klinische risicofactoren is er in het programma geen voorziening voor
ontbrekende waarden (oftewel een categorie "onbekend"). Wat moet ik doen?
Ons programma kan niet voorzien in ontbrekende waarden. Bij het berekenen van de
kans gedurende 10 jaar wordt ervan uitgegaan dat elke vraag (behalve BMD) kan
worden beantwoord. Als u geen informatie over bijvoorbeeld de familiegeschiedenis
hebt, antwoordt u "nee".
Waarom wordt niet de kans voor alle osteoporotische fracturen vermeld? Dit zou
grotere waarden geven.
Epidemiologische informatie over osteoporotische fracturen is beperkt, wat het
problemen oplevert bij het opnemen van deze informatie. Uit Zweedse gegevens blijkt
dat bij het opnemen van andere ernstige osteoporotische fracturen (zoals van het bekken,
andere femur- en tibiale facturen) de waarden met ongeveer 10% stijgen (zo kan de voor
een patiënt berekende kans op ernstige fracturen van 5% stijgen naar 5,5%). Het
opnemen van ribfracturen zou een veel groter effect hebben. Deze zijn echter moeilijk
vast te stellen.
Waarom wordt een val, wat een bekende klinische risicofactor voor fracturen is, niet
opgenomen?
Dit heeft twee redenen. Ten eerste rapporteerden de cohortgegevens die voor de
verwezenlijking van het model gebruikt zijn verschillende manieren van vallen,
waardoor het niet mogelijk was een gestandaardiseerde metriek hieruit af te leiden. Ten
tweede is niet aangetoond dat farmaceutische interventie het risico op fracturen
vermindert bij op basis van een valgeschiedenis geselecteerde patiënten, alhoewel dit wel
plausibel is. Het is belangrijk dat risicobeoordelingsmodellen risico's herkennen die door
behandeling kunnen worden verminderd.
Waarom negeert u fracturen die met behulp van röntgen zijn vastgesteld en legt u de
focus op klinische wervelfracturen?
Een eerdere morfometrische fractuur is even belangrijk als een elke andere eerdere
fragiliteitsfractuur en kan in het FRAX
echter niet de kans op een morfometrische fractuur. Dit is een conservatief standpunt,
aangezien het klinisch belang van deze fracturen omstreden is (anders dan voor
risicovoorspelling). Dit heeft echter geen invloed op wie er voor behandeling in
aanmerking komt.
Hoe bepaal ik wie ik ga behandelen?
De FRAX-beoordeling geeft niet aan wie u wel of niet mag behandelen. Dit blijft een
kwestie van klinisch oordeel. In veel landen worden er richtlijnen gegeven op basis van
de mening van deskundigen en/of gezondheidseconomische gronden.
U vindt aanvullende informatie op de website van de WHO (www.who.int).
Pagina 186
-model worden ingevoerd. De uitkomst bevat
®
MAN-08072-1502 Revisie 002
Advertenties
Inhoudsopgave
