Inhoudsopgave
Advertenties
Hoofdstuk 30
In de klinische praktijk maak ik liever gebruik van de kans gedurende een periode
van één jaar, waarom wordt er voor de kans op een fractuur van een periode van 10
jaar uitgegaan?
Bij jonge gezonde personen (met een laag sterftecijfer) is de kans gedurende één jaar
gelijk aan ongeveer 10% van de kans gedurende een periode van 10 jaar. Bij een persoon
met een kans op een fractuur gedurende een periode van 10 jaar van 40% is de kans
gedurende een periode van één jaar dus gelijk aan ongeveer 4%. Voor patiënten en clinici
zijn hogere percentages eenvoudiger te begrijpen.
De klinische risicofactoren vragen om een 'ja' of 'nee' antwoord. Bij twee eerdere
klinische fracturen bestaat er echter een hoger risico dan bij een enkele eerdere
fractuur. Waarom is hier geen rekening mee gehouden?
Het is bekend dat voor veel klinische risicofactoren dosisreacties bestaan. Naast het
aantal eerdere fracturen tellen ook andere factoren mee zoals roken, het gebruik van
glucocorticoïden en alcoholgebruik. Het model is echter gebaseerd op gegevens die voor
alle cohorten gelden die waren opgenomen bij het maken van het model en deze
gegevens zijn niet beschikbaar. Daarom moet bij de interpretatie van kansen een klinisch
oordeel worden gegeven. Bij een hogere dan gemiddelde dosis glucocorticoïden is de
kans groter dan dat wordt weergegeven. Een dosis die lager is dan gemiddeld kan
omgekeerd ook een lagere kans tot gevolg hebben.
Een eerdere wervelfractuur zorgt voor een hoger risico dan een eerdere
onderarmfractuur. Hoe wordt hier door de algoritmen rekening mee gehouden?
Hier wordt, zoals in de vorige vraag staat beschreven, geen rekening mee gehouden. Denk
er wel aan dat een eerdere morfometrische en asymptomatische wervelfactuur ongeveer
hetzelfde risico oplevert als elke andere eerdere fractuur. Een klinische wervelfractuur
houdt echter een veel hoger risico in. (Zie de referentielijst, Johnell et al 2006).
Hoe wordt rekening gehouden met etnische minderheden?
Hier wordt geen rekening mee gehouden, met uitzondering van de Verenigde Staten,
waar voldoende epidemiologische informatie voorhanden is om de nodige aanpassingen
door te voeren.
Waarom kan ik met het hulpmiddel niet de kans op fracturen van een 30-jarige patiënt
voorspellen?
Het model is opgebouwd met echte gegevens van cohorten op bevolkingsniveau van
over de hele wereld met een beperkt leeftijdsbereik. Als u een leeftijd onder de 40 jaar
invoert, berekent het hulpmiddel de kans op fracturen op 40-jarige leeftijd. U moet uw
klinisch oordeel gebruiken om het risico te interpreteren.
MAN-08072-1502 Revisie 002
Gebruikershandleiding Horizon-systeem voor botdichtheidsmeting
FRAX Veelgestelde vragen
30:
Hoofdstuk 30: FRAX Veelgestelde vragen
Pagina 185
Advertenties
Inhoudsopgave
