Inhoudsopgave
Advertenties
Zorg ervoor dat de elektrode niet verdraaid raakt. Rol overbodige elektrodedraad na het aansluiten van
de elektrode op door de pulsgenerator te draaien. Plaats de lussen die zo ontstaan onder de
pulsgenerator.
Verwijderen van de elektrode
Infectie van het geïmplanteerde systeem, met name sepsis, kan het noodzakelijk maken om de pulsgenerator
en de elektrode te verwijderen. Meerdere achtergebleven elektroden en een beperkte veneuze toegang zijn
andere veel voorkomende redenen om tot verwijdering over te gaan.
Wanneer dit wordt geïndiceerd, kan percutane extractie worden uitgevoerd door middel van een stapsgewijze
benadering met gedocumenteerde standaardtechnieken en hulpmiddelen voor het verwijderen van
transveneuze pacemaker-elektroden
gebruikt, kunnen per patiënt verschillen, afhankelijk van de klinische omstandigheden en de betreffende
anatomie. Over het algemeen kunt u met onder andere de volgende stappen de Tendril™ STS elektrode
(model 2088TC) verwijderen:
1.
1. Na het openen van de apparaatpocket koppelt u de stimulatie-elektrode los van de pulsgenerator en
prepareert u de elektrode volledig vrij van weefsel en hechtingen, helemaal tot aan het veneuze
inbrenggebied.
2.
2. Plaats een stylet in het distale uiteinde van de elektrode en trek de fixatiehelix uit het hartweefsel met de
klem.
3. Probeer de elektrode uit het hart en veneuze systeem te verwijderen door er met behulp van
3.
fluoroscopische visualisatie met uw hand aan te trekken. Als de elektrode niet eenvoudig verwijderd kan
worden, gebruik dan standaard verwijderhulpmiddelen, zoals een vergrendelstylet en speciale hulzen.
4.
4. U kunt aanvankelijk proberen te trekken met een vergrendelstylet. Indien de elektrode niet met de hand
kan worden verwijderd, kunt u een speciale huls gebruiken, zoals een mechanische huls, laserhuls,
elektrochirurgische huls of telescopische huls. Raadpleeg voor specifieke instructies de
gebruiksaanwijzingen die door de fabrikant van de vergrendelstylet en de speciale hulzen zijn opgesteld.
5. Als het verwijderen van de elektrode niet mogelijk is, kan het noodzakelijk zijn om een aanvullende
5.
veneuze ingreep (bijv. van de femorale ader) toe te passen voor de verwijderingsprocedure. U kunt ook
overwegen de stimulatie-elektrode te laten zitten of de patiënt doorverwijzen voor openhartchirurgie om
de elektrode te verwijderen.
WAARSCHUWING: Het verwijderen van de stimulatie-elektrode kan, als aanvulling op cardiovasculair
letsel, ook leiden tot andere ernstige complicaties, waaronder overlijden. De ingreep mag daarom
uitsluitend worden uitgevoerd door personen die ervaren en getraind zijn om een dergelijke ingreep
uit te voeren.
Als het noodzakelijk is om een geïmplanteerde stimulatie-elektrode in het lichaam te laten, dient de
connectorpin te worden afgedopt. Snijd een geïmplanteerde elektrode nooit door. Dit kan namelijk tot gevolg
hebben dat de isolatie loslaat van de geleiderspoel en dat er een onbedekte draad in het lichaam achterblijft.
Als een elektrode moet worden verwijderd vanwege een infectie of andere ernstige reden, dan moet er
uiterst voorzichtig te werk worden gegaan, omdat het verwijderen van de elektrode een klinisch risico met
zich meebrengt.
WAARSCHUWING: Een geëxplanteerde elektrode mag nooit bij een andere patiënt worden
geïmplanteerd.
In het algemeen wordt aanbevolen een chronisch geïmplanteerde endocardiale stimulatie-elektrode niet
opnieuw te positioneren, behalve in bijzondere gevallen.
Explantatie
Na gebruik is dit product mogelijk biologisch gevaarlijk. Wanneer de elektrode of een deel daarvan is
verwijderd, moet deze/dit worden gehanteerd in overeenstemming met de plaatselijke voorschriften. Reinig
het verwijderde hulpmiddel met een desinfecterend middel en stuur het vervolgens naar Abbott Medical voor
onderzoek en veilige verwerking. Om veiligheidsredenen wordt aanbevolen alle gebruikte elektroden in een
beschermende verpakking te doen.
KA, Kay GN, Wilkoff BL, eds. Clinical Cardiac Pacing and Defibrillation. 2nd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders;
1995:613-615.
Wilkoff BL, Love CJ, Byrd CL, et al. Transvenous lead extraction: Heart Rhythm Society Expert Consensus on Facilities,
3
Training, Indications, and Patient Management. Heart Rhythm 6(7):1085-104, 2009; Smith MC, Love CJ. Extraction of
Transvenous Pacing and ICD Leads. Pacing and Clinical Electrophysiology 31(6):736-752; 2008.
. De specifieke stappen die voor deze verwijdering moeten worden
3
14
Advertenties
Inhoudsopgave
