Inhoudsopgave
Advertenties
Gebruikershandleiding van het CUSA
adaptieve stroom die de tip aandrijft. Denk eraan: de ultrasone generator
levert elektrische stroom (die direct is gerelateerd aan de akoestische
stroom die bij de tip aanwezig is, wat resulteert in fragmentatie) aan het
handstuk. De aan het handstuk geleverde stroom moet in drie termen
worden beschouwd:
•
startstroom: de hoeveelheid stroom die nodig is om de tiptrilling in de
lucht aan te drijven; dat wil zeggen dat er geen weefselcontact is.
•
adaptieve stroom: de stroom die nodig is om het trillen van de tip onder
belasting te behouden (in contact met weefsel). Wanneer de tip een
belasting tegenkomt, voelt een feedbacklus in het systeem de extra
belasting en levert extra stroom om de trilling van de tip te behouden.
•
maximale stroom: de grootste stroomoutput die de console kan leveren.
De maximale stroom is de som van de start- en adaptieve stroom.
Een wijdverbreid misverstand over het instellen van de amplitude
Het is gebruikelijk geweest om de instelling van de amplitude te verlagen
bij het tegenkomen van vitale structuren. De redenering hierachter is dat
de instelling van de lagere amplitude resulteert in een langzamere
fragmentatiesnelheid en grotere selectiviteit, dus meer controle om schade
te voorkomen bij het ontleden in de buurt van vitale structuren. Beschouw
deze redenering zorgvuldiger:
•
Waar: het verlagen van de instelling van de amplitude verlaagt de
fragmentatiesnelheid.
•
Waar: doordat de fragmentatiesnelheid langzamer is, heeft de chirurg
een beetje meer tijd om de tip weg te bewegen van een vitale structuur
alvorens deze te beschadigen; daarom lijkt het dat de chirurg meer
selectiviteit en controle heeft.
•
Niet waar
de chirurg verkrijgt grotere selectiviteit en dus meer
:
controle en precisie bij het ontleden in de buurt van vitale structuren.
Waarom geeft de verlaging in amplitude geen grotere selectiviteit en
controle? Het verlagen van de amplitude heeft niet veel effect op de
adaptieve stroom.
Het verlagen van de amplitude zorgt ervoor dat er voldoende adaptieve
stroom overblijft.
Wanneer de tip in contact komt met vitale structuren, heeft deze ruim
voldoende vermogen om ze te fragmenteren wanneer de chirurg druk
toepast of het tip-weefselcontact verlengt. Daarom geeft het verlagen van
de instelling van de amplitude de volgende resultaten:
•
gereduceerd fragmentatievermogen
•
gereduceerde fragmentatiesnelheid
•
weinig verhoging in selectiviteit
•
weinig verlaging in adaptieve stroom
Clarity Ultrasonic Surgical Aspirator-systeem
®
Tissue Select-functie
2-9
Advertenties
Inhoudsopgave
Probleemoplossen
